张志远临证七十年精华录(续编)
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142.通权达变调治咳嗽

家父主张“活读死书、选择在我”,才能走向成功之路,如《金匮要略》阴阳毒,须参考《巢氏病源》《千金方》《外台秘要》,所投升麻鳖甲汤与“阴毒之为病”去雄黄、蜀椒有误;防己黄芪汤附言“胃中不和者加芍药三分”,《千金方》风痹则无此注语,故不宜师法。南阳圣书由于编次者杂有非医道中人,故有是失,学习应掌握符合实践原则,遇到质疑内容勿要盲从。老朽调理哮喘或咳嗽,开杏仁均用苦品,按《伤寒论》提示“喘家作桂枝汤加厚朴杏子佳”,发现其平喘功力不如润肺疗咳,将临床重点放在治嗽的药笼中。
1957年吾于长清灵岩寺诊一山民,因感冒并发支气管炎,低热、咳嗽、频吐痰涎。曾授予《伤寒论》麻杏石甘汤加茯苓、干姜、细辛、五味子,功力未显;改为小青龙汤,亦无变化;乃将射干麻黄汤推上舞台,计麻黄6克、射干6克、细辛3克、紫菀10克、半夏10克、款冬花10克、五味子10克、生姜6片、大枣8枚(劈开),水煎分三次服。连啜五剂,证情锐减,又继续两帖而愈。紫菀、半夏、款冬花起了主脑作用 。若株守咳嗽三仙干姜、细辛、五味子,则会延病伤财,给患者造成不应有的痛苦。及时转移阵地另施战术,就能体现活学活用古传圣法,通权达变,是最高的治疗手段。
❶ 按:主脑作用:张老习惯用语,即核心作用。