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12.越婢汤治风温
《金匮要略》越婢汤医风水一身悉肿,是《伤寒论》麻杏石甘汤去杏仁添生姜、大枣,为清热解表之方。鲁北地区伤寒家取其调理春季外感风热,表里双治,在退烧方面发汗不多,使体温下降较快,提倡亦疗温病邪入卫、气。比投麻黄汤加味或银翘散功力明显,亦越过小柴胡汤效高一筹。要求掌握麻黄少用、石膏量大、姜枣各十、甘草解毒不炙,可增大青、勿入银花。因风热与风温不易区别,投于风温恐难胜任,老朽开始有所顾虑,多年来未能原方实践。
1962年在山东中医学院诊一教师,“五一”节前突然发烧,熯干无汗,恶风、头痛、烦躁。嘱咐试饮此汤,开了麻黄10克、石膏45克、甘草6克、生姜10片、大枣10枚(劈 ❶开),水煎,六小时一次、分三回服。只吃一剂,身上得汗,感觉清爽;又啜一帖,症状消除。临床观察,确有治绩。
❶ 按:《伤寒论》作:“擘开。”张老原文作:“劈开。”全书同。