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175.服桂枝汤汗出脉大不宜继用
《伤寒论》太阳病谓“服桂枝汤,汗出,脉洪大,与桂枝汤如前法”,有误,桂枝汤有白芍,难以身出大汗;汗后脉洪大,更不宜继续使用桂枝汤,若口渴、烦躁、体温上升,可吃白虎汤。似此情况比较少见,据万仙畴先生讲,民初医家曾师法本文,第二次服了桂枝汤恶心、呕吐,情况加剧,改为竹叶石膏汤才得缓解。按图索骥,放弃辨证施治,就会走向斜路、盲途,造成读书大忌。
1956年吾在山东省中医院诊一风邪外感,头痛、发热、出汗,展现“营弱卫强”,给予桂枝汤,饮后脉象滑数、口干舌红、烦躁不安。改用大剂白虎汤,服了无效,急转竹叶石膏汤,含石膏45克、竹叶30克、半夏12克、麦冬15克、党参15克、甘草6克、粳米60克,水煎,六小时一次、分三次饮下;连啜三天,方症消人安。家父经验,麦冬不要去心,有清火作用,对热邪伤阴,能发挥半臂之力。乾嘉时代朴学大师常言,学习先贤理、法、方、药,不为书缚,始可用书,否则便为书误。