张志远临证七十年精华录(续编)
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24.读书结合现实

学习艺术要有耐性、毅力,若读典籍结合临床,不断充实经验,勿忘初心,方为匠人;浮光掠影,满足现状,产生骄傲情绪,就会不进则退,自行毁灭。这是家父传授的秘诀,老朽奉为至宝,获益终身。关于《伤寒论》口苦、咽干、目眩、头痛、发热属少阳,即小柴胡汤证治对象,诸家争论不休。若从实际情况出发,并非如此简单,少阳提纲、头痛发热只要邪在少阳,可投柴胡宣散表里空间之邪,不宜动用小柴胡汤。该方尽管调理少阳病,却不能统疗所有的少阳疾患,适应范围重点适应心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食、胸胁苦满、往来寒热四大症状,除此则为借道伐虢之用。吾开始步入医林,亦抱有类似偏颇,小柴胡汤包揽全部少阳病,通过实践才感到与客观脱节,认识谨知半豹、洞晓一二,随即降下了自满心态。
1960年吾在天津诊一少阳伤寒,头痛、咽干、呕吐、发烧,无胸胁苦满、往来寒热现象,将少阳同小柴胡汤证混归一起,给予柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣七味。饮后未效,反而口渴、出汗、脉滑、体温升高,邪陷阳明,乃改弦更张换了白虎汤加味,方扭转乾坤得以治愈。鉴于本例,不难了解,临床贵尚灵活,墨守文献,缺乏思维,也是裹足不前、停进步封。