张志远临证七十年精华录(续编)
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70.元明粉软坚

元明粉由朴硝加萝卜煮炼而成,是精制品,泻下之力转小,咸苦之味减去过半,清热软坚,宜于胸、腹之胀、痛、硬、满,及肠内燥结。常与大黄、甘遂配伍,如大承气汤、大陷胸汤,扫庭犁穴,以攻实破积为主,称“化邪变水元帅”,一般3~10克,躁狂型精神分裂症例外。《伤寒论》桃核承气汤虽含本味,不属活血逐瘀药。大都取其开结、泻火,水沃内燥,从肛门排出,若和大黄一路同行,功效最佳。民初,山东民间一乜姓医家,乃伤寒派传统人物,品学双优,对气、食、痰、火所致胸腹肠道壅结诸证,以元明粉为君,加少量大黄、枳壳、厚朴、槟榔、神曲组方,很快病去而适。特点是不超过10克,因弟子泄密,始为众知。
1980年吾于济南遇一企业高管,外出劳累、宴会酒食失控,脘间胀满,按之硬痛,被诊结胸,吃了小陷胸汤仍无转机,邀请援手。当时考虑大陷胸汤力锐伤身,不宜盲用,承气汤还欠火候,随在原方小陷胸汤中添了元明粉,计瓜蒌40克、黄连15克、半夏10克、元明粉6克,水煎分两次服。只啜一帖,入厕三次,泻下粪水、秽物甚多,肚子塌陷,呼吸畅快,未再饮药。元明粉的疗力,起了显著作用。