张志远临证七十年精华录(续编)
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78.细辛治鼻渊

细辛临床属于配角,几乎没有当过主药,因有麻醉、小毒被冷落,戴上饮不过钱(3克)的帽子,“金盆草”的美名逐渐消失了。从仲景先师十余首处方看,虽居副职,却占据一定席位,“咳嗽三仙”干姜、细辛、五味子,它是其中之一,非点缀品。真实疗能解表、祛风、止痛、散寒,对外感鼻塞、头痛、流涕、哮喘、咳嗽、关节疼痛都起作用,而且疏通经络有利血行,如当归四逆汤。古艺新曲,老朽取其调理风、寒、湿三邪所致项强、骨楚、沉重、无汗、身痛;次则温化痰饮,表现哮喘、咳嗽、胸腔积液、呼吸不畅,易见功效。打破陈规,开6~10克,最多15克;若痹症、麻木不仁,超过20克。因升散关系,服后会发生眩晕、耳鸣、精神不安、血压腾高,乃不良弊端。
1971年我在山东农学院诊一教师,遭受风寒咳嗽,并发急性鼻炎,味觉失灵,涕下不止。开始给予小青龙汤加味,含麻黄10克、桂枝10克、白芍10克、半夏10克、干姜10克、细辛6克、五味子15克、甘草10克、藿香15克、苍耳子10克、白芷10克、辛夷10克。服后诸症悉退,惟流涕不减,遂添茯苓20克。吃了二剂依然如故,即考虑细辛问题,把量增至15克。结果疗力凸显,涕出转少,又继续数日,竟完全治愈。