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第二章 新生儿常见疾病预防
一、新生儿窒息怎样预防
1.什么是新生儿窒息？
新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制导致低氧血症和混合性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
2.新生儿窒息有哪些表现？
（1）宫内窒息（胎儿缺氧）：
①早期表现为：胎动增加，胎心率增快（≥160次/分）；②晚期表现为：胎动减少或消失，胎心率减慢（<100次/分），羊水被胎粪污染。
（2）新生儿窒息程度判定：
临床上采用生后1分钟的Apgar评分来判定新生儿窒息程度（表2-1），8～10分为正常、4～7分为轻度窒息、0～3分为重度窒息。
表2-1 新生儿窒息Apgar评分标准
温馨提示
Apgar 1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟和10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。
3.新生儿为什么容易发生窒息？
窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。新生儿窒息可出现于妊娠期，但绝大多数出现于产程开始后，新生儿窒息多为胎儿窒息（宫内窘迫）的延续。
（1）孕母因素：
①孕母有慢性或严重疾病，如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等；②妊娠并发症：妊娠高血压综合征；③孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35岁或﹤16岁及多胎妊娠等。
（2）胎盘因素：
前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。
（3）脐带因素：
脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。
（4）胎儿因素：
①早产儿、巨大儿等；②先天性畸形：如食管闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等；③宫内感染；④呼吸道阻塞：羊水、黏液或胎粪吸入。
（5）分娩因素：
头盆不称、宫缩乏力、臀位，使用高位产钳、胎头吸引、臀位抽出术；产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。
4.新生儿窒息怎样预防？
（1）加强围产期保健，及时处理高危妊娠。
（2）加强胎儿监护，避免宫内胎儿缺氧。各级医院产房内需配备复苏设备。每个分娩都应有掌握复苏技术的人员在场。
（3）推广ABCDE复苏技术，培训产科和儿科医护人员。
温馨提示
ABCDE复苏技术中，A是指“清理呼吸道”、B是指“建立呼吸”、C是指“维持正常循环”、D是指“药物治疗”、E是指“评估”。