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第四节 枕大神经痛
【概述】
枕大神经痛是指分布在枕骨下和后头部的枕大神经遭受各种致病因素的刺激或压迫而临床表现为枕部及项颈部疼痛的疾病。本病可由上段颈椎病、椎管内病变、脊柱结核、扁桃体炎、风湿病、糖尿病等多种原因引起。其病理改变为神经纤维水肿、充血及炎症细胞浸润,进而发生为轴索变性和阶段性脱髓等改变。
【诊断要点】
1.病史
可有颈部外伤或上呼吸道感染、流感、扁桃体炎等病史。
2.症状
以疼痛为主,多呈针刺或刀割样放射性痛,其疼痛的部位主要位于一侧的枕下及乳突后,并向枕上、耳及顶部放射,甚至可波及前额及眼眶区。
3.体征
枕大神经传出处(即风池穴处)压痛。
4.检查
X线颈椎摄片、颈部CT或MRI检查有助于诊断。
【操作技法】
1.处方1
穴位:风池(双侧)
药物:丹参注射液2ml。
方法:常规消毒,针尖对准对侧鼻孔方向刺入2cm,取药液分别注入两侧穴内,隔日1次,7次为1个疗程。
2.处方2
穴位:枕神经干处(相当于风池穴处)
药物:当归寄生注射液4ml。
方法:常规消毒,针尖对准对侧鼻孔方向刺入穴位2cm,得气后将药液缓慢推入,每周注射2次,8次为1个疗程。
3.处方3
穴位:风池 翳风(图5-21)
药物:2%利多卡因3ml、地塞米松注射液5mg。
方法:常规消毒,吸取药液,混匀后注入穴内,每穴点注入1ml,隔日1次。
4.处方4
穴位:翳风
药物:维生素B 12注射液0.5mg,维生素B 1注射液100mg。
方法:上药混匀后,每侧穴位注入药液1.5ml,隔日1次,7次为1个疗程。
【注意事项】
风池穴刺入深度为2~3cm,注入药物后出现眼痛并向头顶、颞部、前额和眼眶扩散者疗效最佳。
图5-21 翳风