健康中国行之健康科普知识进农村丛书:老人常见病防治
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11.老年高血压患者在日常生活中有哪些注意事项

高血压是老年人最常见的慢性病之一,高血压的治疗方案包括调整生活方式、健康教育和药物治疗等三种手段,是高血压治疗的 “三套车”,强调综合治疗,才能降服高血压这个“恶魔”。得了高血压如果仅信药物的神灵,是不科学的做法,其实非药物治疗是老年高血压治疗的基本措施,包括纠正不良生活方式和不利于身心健康的行为和习惯,如限制食盐摄入、进行有氧运动、调整饮食结构、限酒、戒烟、适当减轻体重和保持心理平衡、避免情绪波动等,这对防治老年高血压都是有益的。那么老年高血压患者在日常生活中有哪些注意事项呢?不妨从以下几个方面加以注意:
(1)减少食盐(钠盐)的摄入:
膳食中过量摄入食盐可增加高血压发病的风险,由于老年人群中盐敏感性高血压更为常见,限制食盐摄入更为重要。当过量的食盐进入血液后,血液中的钠浓度快速升高,这时血管外的肌肉组织中的水分会大量进入血管内,补充到血液中,增加了血液总量,随之增大血液对血管壁的压力,也就是血压升高。建议每日摄盐量应少于6g,高血压患者的摄盐量应更低,最好每日5g以下。但也应小心过度严格限制盐导致低钠对老年人的不利影响。老年人(特别是高龄老年人)过于严格的控制饮食及限制食盐摄入可能导致营养障碍及电解质紊乱(如低钠血症),应根据患者具体情况选择个体化的饮食治疗方案。
(2)调整膳食结构:
鼓励老年人摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。控制总热量摄入并减少膳食脂肪及饱和脂肪酸摄入,饮食中脂肪含量应控制在总热量的25%以下,饱和脂肪酸的量应在7%以下。限制动物脂肪和胆固醇的摄入,主要食用植物油,这样不仅有利于预防动脉粥样硬化,也便于控制血压。摄入适量蛋白质,除谷物提供的蛋白质外,还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食物。同时,多食富含钾的食物,如蔬菜、水果,以补充维生素,保证大便通畅。一定量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性,从而降低血压。
(3)戒烟及避免吸入二手烟:
吸烟给人体带来害处,这是因为,烟雾中的尼古丁属于有害化学物质,吸入人体后,迅速进入血液,可直接引起血管收缩、血压升高。吸烟及二手烟增加发生高血压的危险、降低老年高血压患者的血管弹性、促进动脉粥样硬化斑块的进展,增加心脑血管事件发生率及病死率。
(4)限制饮酒:
长期过量饮酒,会使肝细胞降解能力下降,从而使引起血管收缩的多种激素不能被降解,导致血管收缩,出现血压升高,所以高血压患者应限制饮酒。老年人应限制酒精摄入,不鼓励老年人饮酒。饮酒者男性每日饮用酒精量<25g,女性每日用酒精量<15g。小至中等量饮酒不影响甚至降低血压,每日摄入酒精量>30g者,随饮酒量增加血压升高、降压药物疗效降低。
计算公式:纯酒精量(g)=饮酒量(ml)×酒精度数(%)×0.8
(5)适当减轻体重:
中国成人正常体重指数(BMI)为18.5~23.9,体重指数≥24为超重,体重指数≥28为肥胖。对于老年高血压患者,建议将体重指数控制在25以下。高血压患者体重指数降低可改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚。过快、过度减轻体重可导致体力不佳影响生活质量,甚至导致抵抗力降低而易患其他系统疾病。因此,老年人应鼓励适度减轻体重而非短期内过度降低体重。
(6)运动要适度,睡眠要充足:
老年高血压患者应做到起居有时,适当活动,劳逸结合,睡眠充足。有规律的科学的生活方式可以维持血压平稳;劳累过度可使血压升高,病情加重。运动有助于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管系统调节能力,有助于降低血压。老年高血压患者可根据个人爱好和身体状况选择适合并容易坚持的运动方式,如快步行走,一般每周3~5次,每次30~60分钟。运动方式更应因人而异,需结合患者体质状况及并存疾病等情况制定适宜的运动方案。老年人每天应保证8~9小时的充足睡眠。
(7)精神要愉快,情绪要稳定:
为什么高血压患者要讲究精神愉快、情绪稳定呢?这是因为,人体存在交感和副交感神经系统,这个系统具有 “双向调节作用”,而交感神经和副交感神经的作用相反。在精神紧张时,交感神经就会兴奋,会使心跳加快、血管收缩、血压升高;当处于安静、休息时,副交感神经就会兴奋,会使心跳减慢、血管舒张、血压下降。如果人长期处于精神紧张、甚或焦虑、压抑状况下,交感和副交感神经系统的 “双向调节作用”会发生错乱,此时交感神经兴奋,副交感神经抑制,人体血压就长期保持在高水平,带来隐患。因此,不良的情绪可使心跳加快,血压升高,所以,老年高血压病患者要保持平静的心态,避免精神紧张和情绪激动,保持精神愉快、心理平衡和生活规律。
(8)服用降压药物过程中动作须缓慢:
老年高血压患者服用降压药物过程中,坐起、站起时,动作应尽量缓慢。由于老年人容易产生体位性低血压,因此,在服用降压药物治疗中由平卧改为直立位而出现头晕、目眩时,提示有体位性低血压的可能,要多加小心。
(9)服饰穿戴宜宽松:
老年高血压患者的服饰穿戴,最好穿纯棉衣物,透气性好,既轻松,又舒适。衣裤以柔软宽松为好,不可过于紧小。裤带、领带不可扎得过紧,以免引起血压波动。