第六章　甲状腺肿瘤临床诊断

第一节　概 述

准确诊断是治疗肿瘤成功的先决条件，而早期诊断则为提高包括甲状腺癌在内的恶性肿瘤治愈率的重要方式。随着高、新、尖科学技术在医学领域的应用，目前甲状腺肿瘤的诊断由依靠传统临床以及组织病理学诊断为主，逐渐过渡到影像学病理诊断，直至分子病理诊断。由于检查和诊断的设备及技术不断创新，细致详尽的病史询问以及临床物理学诊断等基础诊断方法学，正在逐渐被冰冷的检查仪器设备所替代，并有逐渐边缘化的趋势，这不是我们真正希望见到的。重设备和仪器检查、唯技术论的现象在日常医疗行为中日益严重，医疗服务中医患间的距离感、生疏感和不信任感越来越突出。“生物-心理-社会”这一新的医学模式揭示了医学科学领域的人性回归和人文归依，再次要求专业工作者绝不能忽视并应该重视最原始和基本的病史采集和体格检查，掌握临床基本数据和特征是整个“诊断大厦”的基石，并会成为医患零距离接触和情感交流的一个重要方面。

病史采集和体格检查贯穿于整个医疗服务过程，如何利用这一医疗行为进行医患间的交流与沟通，集中地反映了一位医生的社会观、文化观、价值观、道德观和职业观，也体现了医生的医疗服务技能。更确切地讲，病史采集与体格检查是医生在寻找诊治疾病的证据，然而出于对现代科技和设备仪器等检查方法的依赖和追求，临床医生对病史和相关资料的询问和求证却越来越觉得无所谓，“只见疾病不见人”的现象仍然十分严重地在一部分医务工作者中存在。因此在临床诊疗工作中要做到全面、正确的物理检查，不仅能确定对疾病的诊断方向，以便采用必要的辅助检查，这是对于位处身体相对浅表部位的甲状腺肿瘤诊断的必须要求，也是一名肿瘤医师真正水平的体现。

（高明）