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四、糖尿病伴咳嗽的中医辨证分型治疗
1.风寒袭肺证
症见：
咳嗽声紧，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：
疏风散寒，宣肺止咳。
代表方：
三拗汤（《太平惠民和剂局方》）合止嗽散（《医学心悟》）加减。
主要药物：
麻黄9g，杏仁9g，桔梗9g，前胡9g，橘皮9g，金沸草10g，甘草3g。
中成药：
通宣理肺丸，每次6g，每天3次。
诊治要点：
糖尿病患者阴虚为本，燥热为标，临证时不可过用麻黄、荆芥等辛热之品，以防伤及阴液。
2.风热犯肺证
症见：
咳嗽频剧，气粗或声音嘶哑，咽喉疼痛，痰黄黏，常伴流黄涕，口渴，头痛，或见恶风，发热，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：
疏风清热，宣肺止咳。
代表方：
桑菊饮（《温病条辨》）加减。
主要药物：
桑叶12g，菊花12g，薄荷9g，连翘12g，金银花12g，前胡10g，牛蒡子10g，杏仁9g，桔梗9g，浙贝母10g，枇杷叶10g。
中成药：
银翘散，每次1包，每日3次。
诊治要点：
“治上焦如羽，非轻不举。”此期用药应以桑叶、菊花、金银花、连翘等轻灵之品为主，尽量不用黄芩、黄连等苦寒之品，以防药过病所。
3.痰湿蕴肺证
症见：
咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多黏稠，色白，胸闷脘痞，神疲体倦，舌苔白腻，脉濡滑。
治法：
燥湿化痰，理气止咳。
代表方：
二陈平胃散（《太平惠民和剂局方》）合三子养亲汤（《韩氏医通》）加减。
主要药物：
法半夏12g，陈皮10g，茯苓10g，白术10g，厚朴9g，杏仁9g，佛耳草10g，紫菀10g，款冬花10g，前胡10g，白前10g。
中成药：
二陈丸，每次10丸，每天2次。
诊治要点：
“脾为生痰之源”，故应重视使用白术、茯苓等健脾化湿之品，从源头上杜绝痰湿之邪。
4.痰热郁肺证
症见：
咳嗽气粗，痰多黄黏，或痰中带血，或身热、口干，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：
清热肃肺，化痰止咳。
代表方：
清金化痰汤（《统旨方》）加减。
主要药物：
黄芩10g，知母10g，桑白皮10g，杏仁9g，川贝母10g，瓜蒌10g，海蛤壳6g，竹沥10g，半夏10g，射干10g。
中成药：
清金止咳化痰丸，每次6g，每天3次。
诊治要点：
黄芩、知母等苦寒之品应“中病即止”，以防“化燥伤阴”和伤及脾胃。
5.肺阴亏虚证
症见：
干咳，痰少白黏，或痰中带血丝，声音嘶哑，口干咽燥，午后潮热，颧红，盗汗，消瘦，神疲，舌红少苔，脉细数。
治法：
滋阴润肺，化痰止咳。
代表方：
沙参麦冬汤（《温病条辨》）加减。
主要药物：
沙参10g，麦冬10g，天花粉10g，玉竹10g，百合10g，川贝母10g，杏仁9g，桑白皮12g，地骨皮10g。
中成药：
养阴清肺丸，每次1丸，每天2次。
诊治要点：
为避免“滋腻留邪”，故要在确认外邪已清的情况下才能使用滋阴润肺之品。如余热未清，则应加入功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲、胡黄连以清热。
6.肝火犯肺证
症见：
咳逆上气，面赤，口苦咽干，痰黏滞量少，胸胁胀痛，咳时引痛，症状随情绪波动而增减，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。
治法：
清泻肺热，顺气降火。
代表方：
黛蛤散（验方）合加减泻白散（《医学发明》）加减。
主要药物：
黛蛤散6g，桑白皮10g，地骨皮10g，黄芩9g，桔梗9g，枳壳9g，栀子6g，丹皮6g，苏子10g，竹茹10g，枇杷叶10g。
中成药：
泻白丸，每次1丸，每天2次。
诊治要点：
此期，苦寒药应“中病即止”，清肺不伤脾胃。肝火宜疏，肺气宜降，酌情使用桔梗、枳壳等理气药。
附：糖尿病伴咳嗽辨证论治一览表
