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小夹板疗法之父
著名骨伤专家尚天裕名扬医疗界,这是因为他创造的中西医结合治疗骨折的新疗法——小夹板疗法在国内外影响很大,曾引起轰动。那么,这套小夹板疗法是怎样出台的呢?说来话长——
中华人民共和国成立初期,毕业于西北医学院的尚天裕来到了天津,领导安排他在人民医院骨科工作。在临床中,尚天裕以娴熟的手法,高超的医技治愈了不计其数的骨折患者。虽然他为治好的病人而感到欣慰,也为因手术致残的患者而深感内疚。“伤筋动骨一百天,硬伤哪能不落残。”这流传于民间的俗语形象地说明了骨折医疗还存着严重的问题,需要进一步改进。怎样才能找到骨折医疗的有效途径呢?用什么方法去解除患者的疾苦呢?
1958年,毛泽东主席发出“西医学习中医”的号召,尚天裕积极响应,并主动要求学中医。他决心从祖国医学宝库中,为骨折医疗打开一条通路。他拜正骨老中医苏任三为师,白天学习整复骨折手法,做外敷药,绑竹板,夜晚认真阅读中医骨科典籍。他一边学,一边琢磨,西医治疗骨折是在“广泛固定、完全休息”的原则下,强调固定,忽视活动;注重对骨折的处理,忽视软组织在骨折治疗中的作用;重视受伤局部,忽视整个肢体及全身;只想借助外力来整复固定骨折,把人的肢体当作一般“用具”来修理治疗,从而忽视了肢体本身的内在固定力和人在治疗中的主观能动作用。中医治疗骨折主要依靠人的固有器官,眼看、耳听、手摸和对比测量,用手法将骨折整复后,再用柳木夹板局部固定,让骨折部位的上下关节进行有节制的活动,体现了动静结合的治疗原则。
千篇一律的西医接骨,灵活多样的中医正骨各有千秋,能否利用现代化科学技术,将中西医两者之长有机结合起来呢?一个大胆构思在尚天裕的头脑里形成。他根据“矛盾对立统一规律是宇宙的根本规律”这一辩证法,在掌握了西医和中医正骨理论的基础上,揭示出在骨折治疗中存在着的 “动与静”、“筋与骨”、“内与外”、“人与物”四对矛盾。随后,尚天裕又“踏破铁鞋”去北京、上海、西安、武汉等地求师访贤,摸索经验。他认识到,只有打破中西医之间的界限,继承中外文化遗产,走创新之路,才是唯一解决骨折医疗的有效途径。
通过比较分析,学习总结,临床摸索,尚天裕提出了“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患配合”的新骨折治疗原则。在这一原则指导下,可适当麻醉,以手法将骨折整复,夹板局部固定,采取患者功能锻炼和必要的内外用药。此疗法不仅适用90%的骨折患者,而且获得满意的疗效。根据30年15万病例证明,骨折对位好,骨折愈合期较过去缩短1/3,全部疗程仅有过去的1/2,95%的肢功能满意恢复,骨折治疗的合并症基本消灭,骨折不愈合由过去的平均5%~7%下降到0.04%,而医疗费用仅为过去的1/10。
小夹板疗法初步形成,运用于临床,使骨折治疗发生了巨大变化。过去“创伤病房任务忙,走廊过道加满床,木架成林索成网,石膏三月苦难当”,变成了“中西医结合治伤病,夹板药物适时用,指导病人勤锻炼,降低费用人欢迎”,把病人从手术台、牵引架和石膏固定中解放出来了。
之后,尚天裕与同事们一道攻克了前臂双骨干、肱骨踝、踝间、踝部、脊柱等骨折难关,使小夹板疗法逐步得到完善。
“文革”期间,尚天裕虽然身处逆境,但他始终没有忘记自己的职责和义务,在临床工作中知难而上,刻苦钻研,勇于实践。骨折治疗的范围由新鲜到陈旧,由四肢到躯干,由闭合到开放,由骨干到关节不断扩展,疗效也逐步提高。
1970年,周恩来总理在第一次全国中西医结合会议上说,“小夹板外固定治疗骨折,我很感兴趣。这是辩证法,它说出了真理,固定与运动,局部与整体,内因与外因,两个积极性都要发挥……”
中国科学院院士、中国医学科学院名誉院长黄家驷教授认为,中西医结合治疗骨折,不但疗法好,解决了西医疗法难以解决的问题,而且在理论上改变了西医疗法的传统观念。
美国专家曼斯菲尔德在访华报告中这样写道:“中国人在接碎骨、缝断肢、治疗烧伤方面为人类做出了贡献。”
总理的充分肯定,学者的高度评价,老外的诚心赞赏,使得尚天裕“壮心不已”,更加努力拼搏。他举办多期国内外学习班,培养了大批中西医结合人才;出访美、德、意、日等国家,推广小夹板疗法;发表论文120余篇,主编及参与著作14部,进行学术交流……
1978年调到北京后,尚天裕除担任全国政协委员、中国中西医结合骨伤科专业委员会主席、中国中医研究院骨伤科研究所名誉所长外,还兼任中国骨科杂志主编等职务。他先后获得全国劳动模范等多项荣誉,以及国家科学大会奖、卫生部医学科学技术奖、1988年世界文化协会爱因斯坦科学奖等。