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二、临床心脏超声评估的适应证和禁忌证
（一）心脏超声评估的适应证
常见的需要心脏超声危急情形有：突发意识障碍，低血压，低血氧，低呼末二氧化碳等。术中心脏超声监测的适应证：①明确的心脏病病史；②纽约心功能分级正常/异常；③术前纽约心功能分级与EF值不一致；④心脏杂音，发绀，呼吸困难；⑤术中出现的低血压，ST-T改变。
（二）注意事项
1.检查探头的完整性
检查探头结构是否正常，将探头与超声主机妥善联结，在控制面板上找到探头驱动软件，选择所需检查模式。
2.注意患者的呼吸
床旁超声检查机械通气的患者做心脏超声检查时必须密切注意胸廓运动和血氧饱和度的监测。
3.保护全麻患者
处于镇静和全身麻醉下的患者保护反射受到抑制，临床超声检查时探头操控切忌暴力，尽量保护患者。
4.TEE探头的操控风险
TEE探头置入困难时禁止盲目暴力进退探头，放置探头时应取出假牙，拔出胃管等。
5.TEE探头的最低安全体重
成人TEE探头建议最低安全体重为30kg，儿童TEE探头要求最低安全体重为5kg，新生儿TEE探头用于体重低于5kg的患儿。
6.TEE探头相关并发症的监测和预防
在TEE检查过程中要注意检查口咽部有无出血，及时发现和处理相关并发症。对血液传播性疾病的患者须用隔离性能良好的探头套隔离超声探头。
（三）检查方法
临床超声的目的是解决病情需要，具有较强的综合性，需要快速掌握病史资料和病情特征，综合患者的年龄、性别，病史长短，病情缓急，迅速获得即刻的心脏形态和功能状态，做出临床决策。能否获得准确的病史是决策成功的关键，为了获得系统全面的病史，需要将常见的循环系统症状分为两大类：
1.与肺循环障碍相关的症状
气促，呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，粉红色泡沫样痰。
2.与体循环障碍相关的症状
心累，乏力，晕厥、意识障碍，胸闷、胸痛，少尿，皮肤湿冷，双下肢水肿。
急诊重症和术中心脏超声评估，患者常不能配合检查，检查者必须合理处理体位、声窗、检查者位置、仪器设备带来的限制，熟练获得满足决策要求的图像。在麻醉、重症和急诊诊疗环境中，超声监测必须与其他监测手段有效结合，不能用超声检查取代其他基本的检查方法。在做超声检查之前一定要确保患者的通气和氧和，确保生命体征得到有效的监控。
3.心腔比例和室壁厚度
心腔比例是观察心脏病的“窗口”，我们可以通过心腔大小和比例，室壁增厚的程度来估计梗阻或分流性疾病是否存在和估计其严重程度。