第1章　颅脑检查方法

第1节　头颅X线平片

一、概　　述

1895年德国物理学家伦琴发现了X线，以后X线被用于人体疾病的检查，形成了放射诊断学。随着科学技术水平的不断提高，实现了常规X线摄影信息数字化。数字化X线成像包括计算机X线成像（computed radiography，CR）和数字X线成像（digital radiography，DR），同其他数字化成像一样，数字化X线成像通过灰阶处理和窗显示技术，可调整影像的灰度和对比度，从而使不同密度的组织结构及病灶同时得到最佳显示，但其仍然保持传统X线图像的放大和失真以及影像重叠的特点。

二、X线在神经系统的临床应用

中枢神经系统X线平片检查是诊断过程中最基本的方法，由于此方法简便、安全、经济，因此可作为颅脑X线检查的开始步骤。常规摄取后前位和侧位，必要时根据需要选用其他特殊位置，如观察颅底结构时，选用颏顶位，即颅底位；观察枕骨、岩骨和内听道时，需选用额枕位，即Towne位；观察眼眶、眶上裂和蝶骨翼时，选用眼眶位，即Caldwell位；观察岩骨、内听道和内耳结构时，选用45°后前斜位，即Stenver位；观察视神经孔时，用视神经孔位；颈静脉孔位观察相应部位；颅骨本身病变必要时用切线位。在某些时候颅骨X线摄片有一定优势，如；颅内钙化的整体形态，蝶鞍扩大的整体观察，内听道双侧对比测量，外伤性颅骨骨折的观察，颅骨原发性及继发性肿瘤整体观察颅骨的改变，从而为诊断提供更多信息，为治疗提供更充分的依据。但是在CT、MRI发展的今天，多数情况下平片检查只能反映颅内病变的间接征象，某些病例尽管临床症状已较明显，但颅骨平片可无异常发现，需进一步CT和MRI检查。

（王晓明　张妍芬　高培毅）