指南与文献搜索使用单独或联合的检索词：cancer, neoplasm, depression, mental health, anxiety, distress, anxiety or depressive disorders in oncology, screening, assessment, interventions, guidelines, recommendations, management of anxiety or depressive symptoms, pharmacological and non-pharmacological treatments, 恶性肿瘤、肿瘤、焦虑、抑郁、痛苦、精神问题、心理、筛查、评估、药物干预、非药物干预、心理治疗、姑息、指南、推荐。

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参照Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation（GRADE）系统 ^[1-6]（表2-1）。

1）来自一项或更多良好设计、良好执行的随机对照试验（randomised control trails, RCTs）得出一致的、直接的结果；

2）非常确信评估效应与真实效应是非常接近的；

3）进一步的研究几乎不会改变对此效应评估的可信度。

1）来自存在重要局限性的RCTs，局限性通常为对于治疗效力的评估偏倚、大量失访、缺乏盲法以及不能解释的异质性（尽管源自严格的RCTs），来自类似人群的间接证据，样本量非常小的RCTs。此外，证据来自设计良好的对照试验（没有随机），设计良好的队列或病例对照分析研究也属于中等质量证据；

2）对于效应的评估具有中度可信度：真实效应可能与评估效应一致，但是也有存在差异的可能性；

3）进一步的研究可能对评估的可信度产生重要影响，并可能改变评估结果。

1）来自观察性研究的证据是典型的低质量证据（这是由于其存在偏倚风险）；

2）对于效应的评估我们具有低可信度：真实效应很有可能与评估效应不一致；

3）进一步的研究非常有可能改变我们对此的可信度，并很有可能改变评估。

注：尽管我们将证据质量划分为高中低三级，但是应该注意证据质量其实是一个连续谱，故在划分过程中难以避免存在一定程度的武断。

决定证据质量的因素为研究设计。

当影响证据质量的因素有叠加的时候，则需要判断哪一个是更重要的。GRADE并不是评估证据质量的定量系统。每一个上调或下调的因素反映的不是独立的分类，而是一个连续谱。例如，如果有3个因素存在不确定性：研究局限、不一致以及不准确，但是每个因素都没有严重到需要下调的程度，可能认为需要下调，也可能认为不需要下调。当遇到这种边缘性的状况时，应该详细地说明问题，并标注问题所在。

确信一项干预的预期作用明显优于非预期作用（强烈推荐这项干预）或是确信非预期作用明显优于预期作用（强烈推荐反对该干预）。

预期作用可能优于非预期作用（弱推荐这项干预）或是非预期作用明显优于预期作用（弱推荐反对该干预），但是这种不确定性是可以理解的。

决定推荐方向与强度的因素，见表2-5。

推荐用语应该使用主动语态而不是被动语态。对于强烈推荐：应该使用“我们推荐……”或“临床医生应该……”“临床医生不应该……”“做…”“不做…”这些词语。对于弱推荐：使用“我们建议……”“临床医生可能……”“我们有条件的推荐……”这些词语。避免使用“临床上适当的时候”或“如必要的话”这些词语。