HIV检测咨询包括：检查前咨询以及依据检测结果提供的检测后阴性结果咨询和阳性结果咨询。

HIV检测前咨询的目的，是提高人们对预防艾滋病以及艾滋病母婴传播信息的知晓，促进更多的人接受HIV检测，及早发现艾滋病感染者。

VCT是一对一服务，首先要明确求询者寻求帮助的主要目的，如感染孕产妇怕影响胎儿。提供有关预防艾滋病母婴传播的信息；进行危险行为评估；解释HIV检测的重要性、如何检测，知情选择HIV检测。在检测前咨询中要特别强调以下问题：

（1）女性较男性更易感染艾滋病：由于女性生理解剖特点，接触含有艾滋病病毒精液的时间较长，特别是在患有生殖道感染性传播疾病时，更容易被感染。

（2）感染艾滋病初期可能没有症状，只有通过HIV检测可以发现。

（3）HIV感染孕产妇可以发生母婴传播：感染艾滋病妇女怀孕后，病毒可以通过胎盘、产道、母乳传染孩子。在未干预情况下传播率可达30%～50%。

（4）及早得知感染状况，可以尽早采取预防措施：及早得知感染状况，评估感染水平，有利于是否终止妊娠。及早为实施预防艾滋病母婴传播干预措施做准备，如告知配偶等。

（5）目前存在有效预防艾滋病母婴传播的措施：如孕期、产时以及产后感染孕产妇以及所生婴儿服用抗病毒药物；产时的安全助产操作；婴儿的合理喂养等。

（6）结合问诊，要特别询问有无如下症状，以及早判断有无艾滋病感染。

您怀孕后体重是否减轻或未增加？

是否有过发热？持续时间（1个月）？

腹泻过没有？持续的还是间断的？多长时间（1个月）？

是否反复多次出现上呼吸道感染症状？

危险行为是指容易造成艾滋病感染的各种行为，是围绕艾滋病传播的主要途径进行评估，即有无经性、经血、经母婴传播的危险行为。进行危险行为评估时要重点了解：

（1）性行为的方式、性伴的数量及性伴的背景，性活动的频度，是否使用安全套。

（2）自身危险行为，包括：有无静脉注射特别是吸毒的注射；是否使用经过消毒的注射器，有无共用行为；是否接受过输血及应用血制品；有无接受过未经消毒侵入人体的操作，如文身、剃须、医学治疗等。

（3）本地性病或艾滋病流行趋势。

依据艾滋病感染的机制，即病毒能够从感染者或患者体内排出体外；有足够数量的病毒导致感染；病毒可以进入另一人体的血液循环；病毒在外环境内可以存活，判断是否可能受到感染。

在分析对象有无危险行为时，还应传递正确的信息，如什么是安全性行为，也就是指两个没有感染疾病的人保持唯一的性关系，比如单一性伴；个人单独的性行为，如手淫；没有体液接触的性行为；能正确使用避孕套性交。简言之就是既能减少性活动传播疾病的危险又能满足性需求的行为。

评估危险行为时，咨询员应注意淡化问题的敏感性，要尊重对象的隐私、强调保密。尽量使用开放性的提问让对象畅所欲言。咨询要与健康教育结合，如发放有针对性的宣传册、录像资料等帮助服务对象提高对危险行为的认识，提高咨询效果。

可以减轻服务对象因不能确定是否感染而产生的心理压力；及早改变危险行为，采取健康的生活方式；及早采取预防措施防止传播他人或后代感染。

通过抽血化验，检查血中是否有艾滋病病毒抗体。快速检测可以在30分钟内获知结果。最后的确诊还需要进行确认试验。如果检测结果阳性，表示体内存在艾滋病病毒抗体，仅说明感染了艾滋病病毒，并不表明就是艾滋病患者。另外，艾滋病病毒感染的母亲所生婴儿在生后9～18个月内，体内会有从母体带来的抗体，此时，婴儿检测艾滋病病毒可能是阳性，但这并不表示婴儿已被感染。

（1）检测结果都由医务人员私下提供给孕产妇；

（2）孕产妇有权拒绝接受检测，但如果其不明确拒绝，则要接受HIV检测；

（3）如果拒绝接受检测，也不会影响应该享有的医疗服务，每一个孕产妇都有向医务人员咨询的机会。

（1）检测前咨询原则上要一对一，便于保密，便于接受；

（2）可以写一个详细的咨询程序放在办公室；

（3）求询者可能还有除检测外的其他问题，应当与她们在其他合适时间讨论这些问题或介绍其他服务。

主要是告知重要信息。信息内容应该包括：艾滋病及艾滋病母婴传播的信息、预防措施、什么是危险行为以及解释HIV检测。鉴于要在较短的时间内提供最关键的信息，可以将信息融入孕期预防母婴传播疾病的总体信息中，这样更易于接受。咨询方法包括

（1）口头提供信息。选择适当时机，如在产科门诊、孕妇学校，口头向就诊者提供检测服务信息。

（2）书面提供信息。采用发放宣传折页、小册子，或采用海报、宣传画、展板、橱窗以及电子显示屏等形式向就诊者提供HIV检测服务信息。

（3）提供的场所，可在新婚学校、孕妇学校、病房或咨询室进行，也可用热线电话、信函。

（4）还可以采用小组讨论或集中咨询的方法。

不论医务人员采用何种方式进行HIV检测前咨询，也无论服务对象的HIV检测结果如何，HIV检测后咨询都十分重要。医务人员可以根据服务对象的检测结果确定咨询的重点内容。对于采用PITC的服务对象，HIV检测后咨询可以弥补由于检测前咨询时间紧，为服务对象提供信息有限的不足。

检测后咨询的目的在于帮助求询者理解和应对HIV检测结果，提供更多预防艾滋病母婴传播的相关信息，确定减少危险行为的对策和措施，进一步讨论减少艾滋病母婴传播的策略，提供更多的孕产期保健等转介服务，建立随访计划。

依据结果的不同可分为阴性结果咨询和阳性结果咨询。

尽管对象的检测结果是阴性，但以帮助对象保持阴性结果，即不被感染为主要内容的咨询非常重要。对阴性者的咨询内容包括：

（1）解释阴性结果的含义。

（2）再次强调孕期避免艾滋病感染的重要性，以及艾滋病母婴传播的危害。

（3）判断有无危险行为，判断有危险行为者是否处于“窗口期”。如有可能，建议2～3个月后再次检测。

“窗口期”是指感染HIV后，身体中的免疫系统将开始产生HIV抗体以试图杀死HIV病毒（检测血液中的HIV抗体是判断是否感染了HIV的最有效方法，亦称HIV抗体试验）。而HIV抗体约在感染后2～12周后才能在外周血检测到，故HIV抗体检测结果可能表现为阴性，但这并不表示没有感染，医学上将此期称为“窗口期”。

（4）了解对象的性伴是否有危险行为，并建议进行HIV检测。

（5）告知对象预防HIV感染的最有效措施是使用安全套。

对阳性者咨询是一件复杂且需要细心的工作，要求咨询员要有良好的心态和咨询技巧，在充分尊重对象的氛围中进行咨询，才能取得好的咨询效果。咨询前，如何报告阳性检测结果是十分重要的，通常情况下所有检测结果应反复核对，求询者应是第一知情人。无论结果如何，不能将化验单随便存放；不得由本人擅自领取或由他人代领；不要将结果通过电话或网络报告，做好保密工作；未经本人同意不得向非相关人员告之其检测结果；如果本人未经检测前咨询，也应尽可能地了解她的情况。咨询的内容主要包括：

（1）解释检测结果阳性的意义。阳性结果表示感染了艾滋病病毒，但并不一定是患者。从感染到患病有较长的潜伏期，在潜伏期内应照常生活。这时期要保持身体健康，能够延缓发病。

（2）提供预防艾滋病母婴传播的信息。信息包括：妊娠与艾滋病、孕期保健、孕期营养、艾滋病感染对婴儿的影响、安全性行为等。

（3）商讨妊娠结局。对妊娠小于12周或妊娠大于12周伴有身体欠佳情况者，特别是艾滋病感染急性期或已确诊为艾滋病的患者，可能有较高的艾滋病母婴传播风险，可以建议终止妊娠。但是否终止妊娠不仅要本人决定，还应征得配偶的同意，以取得家庭和社会的支持。如果要终止妊娠，要为其提供良好、保密的人工流产服务以及流产后的避孕措施。

尊重选择继续妊娠的孕产妇。介绍各项支持性服务，如进行医学检查、孕期保健、住院分娩；提供预防艾滋病母婴传播的综合干预措施，包括建议预防性应用抗病毒药物、安全助产以及人工喂养等。

（4）商讨通知性伴及配偶，鼓励感染者自己告知性伴，强调保护对方，以及尽早得到家庭支持的意义。建议夫妇双方共同检测，如果一起检测就可能会有不同的结果，此时，要注意让双方互相知情，允许双方表达对结果产生的感觉，帮助他们应付感情上的冲突与危机；与他们讨论避孕和生育问题；提供措施保护阴性方不被感染。

（5）商讨结果是否还能告知其他相关人员，如父母、公婆，以及如何告知。

（6）商讨如何保密和面对歧视问题，介绍各种支持体系、相关的政策和法规、提供各种资讯，概括转诊和随访计划。制定今后的生活计划（包括经济、家庭）。

（7）建立继续咨询的关系（夫妻双方），如服务电话、通信地址等，给予帮助。

检测后咨询的形式由检测的结果而定。咨询的形式原则上是一对一和面对面的咨询。检测后咨询效果的基础是在检测前咨询期间打下的。为保证咨询的效果，提供检测前咨询的咨询员最好也提供检测后咨询。

PITC检测后咨询，也是依据检测结果采取不同的方式。

由于PITC检测前咨询是采用集体咨询或告知的方式，所以对检测后阴性结果的咨询尤为重要。阴性结果咨询可以弥补由于检测前咨询时间较短，提供信息有限的不足。

阴性结果的咨询内容与VCT阴性结果咨询内容一致，重点强调“窗口期”、危险行为评估以及保持阴性结果的方法和意义。

咨询方式以及咨询内容应该与VCT服务一致。

针对阴性结果，推荐以下方法：

（1）一对一咨询最为理想。

（2）结合孕期保健，告知结果，进行检测后咨询。

（3）采用书面告知等多种形式。如发放阴性结果告知书，详细解释阴性结果的意义以及提醒对象保持阴性。

针对阳性结果，咨询方法与VCT一致，需要强调的是要在咨询室完成。由接受培训的人员承担，进行面对面咨询。