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二、猝死分类
临床上将猝死分为心源性猝死和非心源性猝死。心源性猝死(SCD)也称为心脏性猝死,是指由于心脏原因导致的突然死亡,是猝死的最常见原因。发病1小时内死亡者多为SCD。SCD在所有猝死患者中占绝大多数,长达26年的Framingham Study大规模的研究显示,在全部猝死患者中,SCD死占75%。其中最常见的病因是冠心病猝死,见于急性冠状动脉综合征(ACS,包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛)。美国心脏协会的研究也指出25%左右的冠心病患者以SCD为首发临床表现。90%的SCD因心律失常所致,其中80%由快速性心律失常(室性心动过速、心室颤动)引起,20%由缓慢性心律失常引起。另外,10%的SCD由其他原因引起,包括心脏破裂、心包填塞、急性左心衰竭等。
非心源性猝死占猝死的20%~30%,是指除外心脏原因导致的猝死。临床上以SCD多见,所以本章主要介绍SCD。
根据美国相关研究发现,年龄、高血压、左心室肥厚、室内传导阻滞、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肥胖、心率都是猝死发生的危险因素。