第一节　病情判断和问诊

乏力，又称疲劳，是指在日常活动后感觉疲劳，或感觉没有足够力量去进行日常活动。门诊遇到此类病人，应首先从以下几个方面进行病情判断。

1.判断乏力是患者主观感觉还是客观存在

（1）客观存在是指出现肌力下降等，需注意有无神经、肌肉系统问题。

（2）主观感觉是指自身感觉乏力，但实际肌力并没有下降，需注意非神经肌肉系统问题。

2.判断是全身乏力还是局部乏力

（1）全身乏力：可出现于剧烈运动、睡眠不足、使用安眠药或抗组胺药物后、贫血等情况。

（2）局部乏力：可见于脑卒中后、神经损伤后、突然出现的多发性硬化症等。

3.判断乏力是突然发生还是慢性存在

（1）突然发生：可出现脑卒中后、多发性硬化症等。

（2）慢性存在：贫血、慢性肾病、甲状腺功能减退症等。

4.乏力是否有什么诱因，以及是否合并其他症状。

5.判断患者的睡眠方式、体重变化、精力-行为表现-应对能力、性欲活动、自杀观念等。

6.了解患者既往疾病史、用药史、生育史等。