前　言

呼吸系统疾病是常见病和多发病，此系统中的肺部容易受到外界各种致病因子的侵袭和身体其他器官的影响而产生病变，如感染性疾病、免疫性疾病、肿瘤性疾病等。然而，虽然致病因子不同，呼吸系统疾病症状如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难等，在临床上并没有特异性，不同原因的病变可有相同的症状；此外，影像学的表现如渗出、实变、结节、肿块、胸腔积液等也缺乏特异性。因此，如何从相同的症状和影像学表现中区分不同的疾病，进行针对性的治疗是临床医师应该具有的基本功。

鉴于此，我们在全国呼吸科医师中征集临床诊断和处理上较为复杂、疑难的病例，试图通过众多的病例（包括儿科病例），呈现给读者不同病原体感染的临床表现、肿瘤和全身疾病在呼吸系统的表现等。期望通过临床上这些复杂病例的分析，使读者提高如何在错综复杂的临床表征中去寻找诊断线索，并作出正确判断和治疗的能力。同时，也期望通过汲取病例诊治过程中的经验与教训，提高临床医师临床思维和决策能力。

全书分成三篇，分别由肺部感染性疾病、肺部肿瘤性疾病和肺部其他疾病组成。大多数病例临床表现或处理较为复杂或疑难，是全国数百篇病例经过数次公开比赛，经过专家的评比而筛选出来的。此外，我们邀请国内该领域的专家对病例进行析评。因此，呈现在读者面前的每一个病例都是主管医师和析评专家临床实践的体会和经验的结晶。所有病例都包括临床特点、实验室和辅助检查、诊断思维和处理过程等，其中还附有大量珍贵的影像学和病理学资料。因此，每一篇病例都是完整的、具有特点的、实践性强的文章，如细读下来，可全面了解该疾病的诊断和治疗临床过程和最新进展。对一些治疗失败的病例，可从中吸取教训。另外，在每一篇前面，有专家撰写一篇述评与导读，使读者更容易从病例中汲取精华。

本书是在公益性医学继续教育项目“辉瑞呼吸论坛——优秀疑难病例评选”活动的基础上收集、加工和编辑而成的，也是何礼贤教授主编的《肺部感染性病例——病例析评》的姊妹篇，希望此书的出版对临床医师有所裨益。

感谢所有作者和析评专家对本书的贡献。出于对作者和析评专家以及参加病例评比专家的尊重，我们对病例和析评未作任何个人意见的修改，即使其中有不同的见解。同时，我们也期待同道们的批评和指正。

谢灿茂　康健　陈佰义

2017年7月