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第六节 光与激光治疗
【证据】
2008年,杨淑民为评价氦氖激光治疗顽固性皮肤溃疡的疗效,纳入36例皮肤溃疡患者,分为治疗组25例(37个溃疡面)和对照组11例(21个溃疡面)。治疗组采用局部清创和外敷药物的同时应用氦氖激光照射治疗,对照组仅用局部清创和外敷药物。20天后,比较两组疗效。结果显示治疗组的痊愈率、有效率和痊愈平均时间明显优于对照组。
2012年,黄家财观察He-Ne激光治疗皮肤慢性溃疡的临床疗效。选取126例皮肤慢性溃疡患者,采用随机对照试验,以观察He-Ne激光治疗皮肤慢性溃疡的有效率,进而评价He-Ne激光治疗皮肤慢性溃疡的临床疗效。对照组60例采用常规清创湿敷换药治疗,治疗组66例在对照组基础上加用He-Ne激光治疗。结果显示对照组有效率51.7%,治疗组有效率92.5%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义( P<0.01)。
2011年蒋琪霞为比较红光(red light,RL)照射与远红外线(far infra red ray,FIR)照射两种物理干预辅助伤口治疗的效果及有效作用时间;将90例伤口患者按照随机数字表法分为3组( n=30),3组伤口的处理方法除物理干预方法与时间外均相同,分别为RL治疗20分钟(RL20组)、FIR治疗10分钟(FIR组)和RL治疗10分钟(RL10组)。治疗前后7、14、21和28天分别测量伤口温度、疼痛计分、伤口面积并计算每组伤口的缩小率和治愈率,记录愈合时间。结果3组伤口治愈率差异无统计学意义( P>0.05),平均愈合时间差异无统计学意义( P>0.05)。治疗28天后伤口缩小率均大于50%,提升伤口温度1~2℃,3组伤口患者治疗前后第7~28天疼痛计分减少均6分,组内比较差异有显著性统计学意义( P<0.01),但组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。RL20组治疗第28天伤口面积明显缩小( P<0.01),FIR组第14、28天伤口缩小明显( P<0.05)。RL10组第21、28天缩小明显( P<0.05)。
2013年何海燕等人对2012年1月至2013年1月住院的创伤患者88例的创面进行短期红光照射治疗,连续照射1周后评价创面愈合情况和疼痛缓解情况。结果创面愈合率为(64.61±34.44)%,总有效率为79.55%;疼痛缓解率为(62.23±24.21)%,总有效率为92.05%。治疗后创面面积小于治疗前,疼痛程度较治疗前减轻。
【推荐意见】
1.氦氖激光(波长632.8nm,输出功率10mW)照射治疗创伤所致顽固性皮肤溃疡疗效确切 [1,2](B)。
2.红光照射与远红外线照射辅助伤口治疗效果相当,但红光治疗具有照射均匀、穿透深度深、操作方便、安全性强等优点;照射10分钟和20分钟的效果相近。建议红光照射辅助治疗伤口每次10分钟、连续14天为宜。远红外线照射治疗以热辐射效应为主,照射时间10分钟/次、疗程根据伤口可延长14天以上 [3](B);短期红光照射治疗有促进创面愈合和缓解疼痛的作用,但不同人群、不同创面的治疗方案还需进一步研究与规范化 [4](C)。
参考文献
1.杨淑民.氦氖激光治疗顽固性皮肤溃疡的疗效分析[J].中国民康医学,2008,16:1837.
2.黄家财,卢斌珠,孟双玉,等.He-Ne激光治疗皮肤慢性溃疡66例的临床观察[J].广西医学,2012,1:57-58.
3.蒋琪霞,周昕,彭青,等.红光和红外线辅助伤口治疗的照射时间与效果观察[J].医学研究生学报,2011,24(4):381-385.
4.何海燕,张连阳,叶茂,等.短期红光照射治疗对创面愈合和缓解疼痛的效果观察[J].解放军医药杂志,2013,25(7):20-22.