早期利用或抑制某些基础反射、注意床上的正确体位会预防和减轻偏瘫患者的肌张力增高和痉挛模式的发展。

平卧位时应取上肢各关节伸展位和下肢各关节的屈曲位。将头向健侧侧屈，患侧肩后放一枕头，使患肩尽可能向前，将伸展的上肢沿身体旁边放在另一个枕头上，略高于躯干，将伸开的手放在枕头上，或前臂旋后靠在枕头外侧。一个枕头或沙袋放在患侧骨盆下抬起骨盆，防止骨盆后缩，髋关节处于内外旋中立位。当下肢趋向伸直而缺乏屈肌张力时，若早期出现伸肌痉挛的患者，需要在膝关节下用一个小的泡沫垫支撑，使其轻度屈曲。为避免刺激足底的阳性支撑反射，不应在足底处放置支撑物试图抵抗踝跖屈，但如果产生过度的踝跖屈内翻，需用一块板放在足底保持踝背伸和外翻。

由于仰卧位时紧张性颈反射和迷路反射的影响最强，骶尾部和外踝等骨突出部位受压过多，从而极易发生压疮，所以不提倡长时间的仰卧位（图2-1）。

这是大多数患者和医务人员最容易接受的体位，头仍由枕头良好支撑以保证舒适。躯干的横轴要基本保持与床的水平面垂直，避免半仰卧或半俯卧，在胸前放枕头使患侧上肢于肩屈80°～100°为宜，其余各关节处于伸展位；患侧髋关节、膝关节微屈，踝关节于中间位，在两腿之间放置一个薄枕（图2-2）。该体位由于健侧在下，限制了健肢的活动，并不是一个理想的体位。

患侧卧位是最重要的体位，一些医务人员和多数患者由于担心患侧受压，早期多不愿意接受该体位，但实际上此体位对患侧是很好的感觉刺激。

摆放：头处于舒适的体位，躯干稍向后仰，腰背部放枕头支撑以确保患侧肩胛前伸，肩关节屈曲80°～100°，肘伸展、前臂旋后，从背部看肩胛内缘紧贴胸壁，患者无不适感。健侧上肢可放在身体上或后边的枕头上，如果健侧上肢放在前面，患侧不易保持肩胛前伸，患侧下肢可置于屈髋、屈膝和背屈、外翻踝的肢位，健侧下肢放在舒适体位（见图2-3）。

注意事项：床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反射的影响使下肢伸肌张力增高。患侧手内不应放任何物体，避免引起抓握反射使指屈肌痉挛。有些患者不能明确自己与周围物体的关系，所以最好使躯干长轴与床边平行，不应斜卧。床上卧位期间应从患侧多给予刺激，特别是有左侧忽略症时，如床头柜摆在患侧（左侧），所有的人员都从患侧接触患者（图2-4）。另外要强调变换体位，任何舒适的体位均不应超过两小时，以防发生压疮。

值得注意的是床上的正确体位是在早期卧床期强调的问题，当患者能够离开床进行锻炼时，夜间睡眠时则不应强制患者于某一体位，而应以舒适、保证休息为主。