认识乳房

认识乳房，我们可以更好地了解乳房的生成、形态、结构、生理、脏腑经络的所属及天癸支配等，从而了解乳房疾病的生成，以便更好地进行防治。

乳房为人类和哺乳动物特有的结构。男性乳房不发达，女性乳房于青春期开始发育，妊娠和哺乳期的乳房有分泌活动，老年妇女的乳腺萎缩。

成年未哺乳妇女的乳房呈半球形，紧张而富有弹性，位于胸前部，在胸大肌和胸筋膜的表面，在第3~6肋之间，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。乳房中央有乳头，平对第5肋或第4肋间隙，其上有输乳管的开口。乳头周围颜色较深的环形区域称乳晕，乳晕处有乳晕腺和皮脂腺，可分泌脂性物质润滑乳头，尤其在哺乳期，腺体分泌功能增强，对乳头起保护作用。

乳房由皮肤、乳腺和结缔组织构成。乳腺被结缔组织分隔成15~20个乳腺叶，每个乳腺叶又分为若干乳腺小叶。每一个乳腺叶内有一条输乳管，由该腺叶中各乳腺小叶的导管汇合而成，开口于乳头。乳腺叶和输乳管呈放射状排列在乳头周围，临床进行乳房浅部脓肿切开手术时，应尽量做放射状切口，以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。部分妇女的乳晕腺体发达，呈大结节状，易被误诊为增生结节或瘤。乳房皮肤与乳腺深面的深筋膜之间，有许多结缔组织小束相连，这些小束称乳房悬韧带或Cooper韧带，对乳房有支持作用。当乳腺癌时，Cooper韧带缩短，牵引皮肤出现不同程度的凹陷，类似橘皮，临床上称橘皮样变，是乳腺癌早期的常见体征。

乳房位于胸外体表，始生于皮肤，内含皮肤组织，外为皮肤所罩，都兼有部分皮腠功能。《医参》：“树木之精得以上行者，皮壳为之也，人身之精气得以外达者，腠理之为也。”《灵枢·五音五味》：“气血盛则充肤热肉，血独盛则淡渗皮肤，生毫毛。”《医述》：“筋骨、脂膜、肌肉、皮肤、毫毛十者，人之所藉以为形者也。”又说：“筋束骨，膜裹筋，脂固膜，肉卫脂，肌泽肉，肤统肌，皮荣肤，毛护皮，毫辅毛。”乳房生于体表，肉、筋、脂、肌、皮、毛等十者俱共，构其形；乳房功展于内，气、血、精、津、液等杂陈其功。

肺主治节，“司清浊之运化，为人身之槖龠”，其华在毛，其充在皮，肺合皮毛，功于卫腠，肺又位居上焦，总理宗气，是故乳房先受肺养。病理上的多种疾病，特别是六淫致病，也多与肺气相关。

乳房多肌、多肉、多脂亦多腺，乳腺异化于汗腺，汗腺属腠肌，脾主肌肉，又主脂腴，乳房结构与脾相关。脾与胃，一脏一腑，一表一里，属土共居中州，土生万物，是水谷精微津血之源，胃又为冲任血海之洋，乳房亦受冲任之溉，乳房静时的血，功时的乳汁，血乳一源也；在络属经系上，乳房与脾胃都十分密切。乳房的诸多疾病生成，疾病的康复痊愈，都离不开脾胃，脾胃当为重论。

肝主筋，细缕乳房之结构，其筋属组织之多、之密、之要，丝毫不逊于其他宗筋器官，乳房可以说是筋属之首。两大韧带就是筋之大束，大束如绳；管系之要，其筋如线；间中之筋，小至泡中，束管内衬，密筋如纤如丝，线线相连，丝丝相绕，如网如络。肝位于肋下，脉散肋间，总汇于募穴期门，而期门正在乳下。生理上，妇人以血为本，又以肝为先天，肝藏血又主情志。血之畅瘀变化，情志条达郁滞，不但横及脏腑气机，间病于乳，乳亦受血受情，又可直受害于肝。肝与乳房不可分。

心主血、主脉，脏腑、肌肉、筋骨，皆受血脉之濡。血脉周流全身，无微而不至，乳房受血脉亦必在其中。况乳本血化。心又主神，脑为元神之府，心为藏神之宅，心与大脑共司精神情绪。

肾为先天之本，生殖之本，命门之根，阴阳涵其内，水火寄其中，肾更是天癸展能的最重要驿站，而天癸的盛衰决定着乳房的形态与功能。

经络系统中，更是有多条经脉直接或迂绕地络系于乳房。

天癸者，天为先天，癸为物质，先天之物质，秉承先天父母之精而生，后天脾胃水谷之精以充养，闭藏万物，涵包阴阳者是也。

天癸一说，来自于《素问·上古天真论》，后书中论述较少，《内经》中“天癸者，精气也”，指明天癸是物质。

《说文》说癸：“冬时水平，可揆度也。”又说：“本作癸，象水从四方流入地中之形，癸承壬……”《尔雅·释天》：“太岁在癸曰昭阳，月在癸曰极。”字书说癸为形，词书说癸则以时相名称。《前汉·律历志》：“……癸，又岁月日名。”《礼·月令》也把癸作时相名。王冰沿《内经》之说，“肾气全盛，冲脉流通，经血渐盈，应时而下，天癸之气降。与之从事，故云天癸也”。明·万密斋《保命歌括》说天癸在男子即为精，在女子则为血，皆曰天癸。指明天癸一是物质，二是物质在向的时相。后书把天癸有谓元气，景岳先生等谓之元阴。《妇人良方》则直接指月经。还有人把人的骨骼、肌肉、发育、外貌征的变化时段说为天癸，揆度不一，给认识指向也带来模糊。综于先哲之说我们可以肯定天癸是物质。至于不同的显相，那都是天癸在不同时段作用呈现出不同的生理现象。

天癸是物质，秉承于先天，即父母之精，以后不断地得益于后天水谷精气的充养，应相、应时、应位地施能于用。天癸既似于气、似于血、似于精，具有这些物质的共有功能，作用也更似于神，但都非其一物，也就是说天癸非气谓、非血谓、非精谓，也非神谓。男子二八肾气盛，女子二七任脉通，这盛与通全是天癸的时相作用。应时、应相、应位的施能作用后所出现的精溢月潮之象，象是象征，可以说是天癸至，似春生夏秀的气候之至，至可以说成天癸的指代，但绝非天癸物质的本质，把天癸的指代说成天癸是不全面的，天癸就是天癸。

天癸是多功能、多性质的综合物质的合称，亦可称为物质团，其作用有指向性，分之可一，用之可共。以现代医学来认识，天癸就是内分泌激素及其作用机制的统称，包括性激素、肾上腺素、甲状腺素、生长激素或胰岛素等，以及来自丘脑、垂体、卵巢、睾丸等器官的带有对这些物质的促性质、抑性质、释放性质、灭活性质、调控机制等，和其生成与功能展现。

天癸作用的指向性，明确于性及副性器官；指向于生长、成熟与隐性内在功能。男性的睾丸、阴茎、胡须、毛发、骨骼肌肉、喉结与发声，一系列阳刚性格；女性的卵巢、阴器、乳房、骨骼、体型、面容、喉结与音声，一系列坤柔性格。

天癸在脏腑器官上沿轴线指向，即脑—垂体、垂体—肾、肾—冲任—血海。冲任起于胞中，出行气街，注诸经而为十二经之海，直属阳明，故受谷气最盛，又称气血之海，在阳充督脉，在阴充任脉。任脉主一身之阴血，此为人生养之始。天癸在冲任的指向性很明确，在男满而走，为精用；在女满而守，“上荣为乳，下行为经”。

天癸指向性别，使男女有别，男倾阳刚，女倾坤柔，在男性，乳房如豆，在女性，乳房如若润果。天癸作用的指向性对乳房的生理及病理认识有极大帮助。

天癸的作用有明显的时相性、位相性，皆天癸物质性能所决定。天癸物有似生物钟样作用于时相，又似矢的一样作用于位相靶点，而且量化极其严格，梯递有序。如男子偶数，女子奇数。女子七岁肾气盛，齿更发长，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子，到七七任脉虚，天癸竭，地道不通，终而形坏。月事的时下就是应相应位作用。丈夫的八八计数，随八而变的生命节奏，也像季节一样春发夏秀，三秋萧杀，也是天癸的应相。设若天癸盈余，放慢了大节段脚步，则可百岁有子，季也桃李反花。

天癸不但在生命周期时相中起作用明显，在生理各阶段的时相作用也时刻呈现着，如月经者，若月之盈亏，上弦、下弦，至圆满，30天一轮回，如月潮之有信，不愆其期，之所以经有溢平，全是天癸的作用。乳房的伴月变化，满则亦满，亏则亦萎，产后乳满则经停、月至则乳少的反随性和随月性，都是天癸的位相、时相作用。

天癸的这种功能，具有明确的分工与合作，各自沿着靶向矢的，各自所主靶器，像神经一样，分工上一元而多靶，协同上而多靶一元。体现出严格的岗位责任效应。

天癸内闭藏的物质可包括几部分：来自大脑、下丘脑、垂体的信息及物质指令，有促进的，也有抑制的。依靠阴阳属性，我们不妨试析一下，并给予分属阴阳。先把雌性激素、雄性激素分为阴阳；把凡属促性的、生成的、释放的、带有兴奋性的都归为阳性；反之带有抑制的、消退的、灭活的、沉静的都归属为阴性。阳中势弱向下的，归阳中阴；阴中活泼势强的，归阴中阳；阳中时相位相正优势的，归阳中阳；阴在时相位相正趋下的，归阴中阴。物类有阴阳，同一物质中有阴阳，阴中有阳，阳中有阴。给治疗上的阳中求阴、阴中求阳，奠下理论基础。

此中阴阳，非显性的寒热、水火之阴阳，而是内在天癸的两大对势，其间的促抑、协同、相抗、反馈与负反馈机制，酷似自然界的阴阳消长、八卦更替。