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第四节 颈椎旋转动推疗法
一、颈椎旋转抗阻动推疗法
患者体位：
坐位。
治疗师位置：
站立于患者左侧。
起始姿势：
患者坐位，两臂放松自然垂于体侧，身体正直。治疗师左手置于患者头右侧以便施加阻力（图2-10A）。
操作手法：
患者主动用力向右侧旋转颈部。治疗师左手施加一定阻力对抗患者头部向右侧旋转，同时右手示指、中指按揉颈右侧疼痛部位，力度由小到大，按揉3～5次，以指下条索感减轻或消失为宜（图2-10B）。
图2-10 颈椎旋转抗阻动推疗法
A.颈椎旋转抗阻动推疗法起始位；B.颈椎旋转抗阻动推疗法
适应证：
肩周炎，落枕，颈外侧急性扭伤或慢性劳损，慢性劳损需要配合颈部前屈、后伸、侧屈位抗阻、牵伸及功能位动推疗法等。
注意事项：
1.治疗师右手按压颈外侧胸锁乳突肌、半脊肌、多裂肌、回旋肌等肌肉的痛点，一侧胸锁乳突肌收缩颈椎向对侧转动，而一侧横突棘肌收缩时颈椎向同侧旋转，故治疗师右手按压同侧还是对侧需要分清楚。
2.在操作过程中，保证患者身体端坐，眼睛目视前方，勿旋转胸椎和腰椎，以免躯干旋转导致颈部旋转不足，从而影响治疗效果。
3.颈外侧的功能性活动包括各种头部旋转视物的情况，需要在此类活动下进行动推疗法。
4.本手法中为患者主动抗阻运动，每次操作需要患者和治疗师密切配合，治疗师操作时注意勿用力过猛，或用力过小。
5.患者主动活动用力由小到大，速率根据治疗师指令而定，一般3～5次。
6.治疗师手指按压不宜暴力或次数过多，避免术后肿胀。
二、颈椎旋转牵伸动推疗法
患者体位：
坐位。
治疗师位置：
站立于患者左侧。
起始姿势：
患者坐位，两臂放松自然垂于体侧，身体正直，头部放松，治疗师左手置于患者头部右侧以便将患者头部向左侧旋转（图2-11A）。
操作手法：
治疗师用力向左侧旋转患者颈部，同时治疗师右手示指、中指按揉肩颈右后侧疼痛部位，力度由小到大，按揉3～5次，以指下条索感减轻或消失为宜（图2-11B）。
图2-11 颈椎旋转牵伸动推疗法
A.颈椎旋转牵伸下动推疗法起始位；B.颈椎旋转牵伸下动推疗法
适应证：
落枕，肩前及内侧急性扭伤或慢性劳损，慢性劳损需要配合颈部前屈、后伸位抗阻、牵伸及功能位动推疗法等。
注意事项：
1.治疗师右手按压颈外侧胸锁乳突肌、半脊肌、多裂肌、回旋肌等肌肉的痛点，一侧胸锁乳突肌收缩颈椎向对侧转动，而横突棘肌收缩颈椎向同侧旋转，故旋转牵伸时治疗师按压同侧还是对侧需要分清楚。
2.在操作过程中，保证患者身体端坐，眼睛目视前方，勿旋转胸椎和腰椎，以免躯干旋转导致颈部旋转牵伸不足，从而影响治疗效果。
3.颈外侧的功能性活动包括各种头部旋转视物的情况，需要在此类活动下进行动推疗法。
4.本手法中为患者被动活动，不需要患者配合，患者勿紧张，注意放松就好。
5.治疗师按压手轻重交替进行，需要注意与牵拉手用力配合进行。
6.治疗师手指按压不宜暴力或次数过多，避免术后肿胀。
三、颈椎旋转功能位动推疗法
患者体位：
侧卧位，头部悬空。
治疗师位置：
坐于患者头侧。
起始姿势：
患者侧卧位，头部悬空，两臂自然放松。（图2-12A）
操作手法：
患者主动用力向左侧旋转颈部，治疗师左手按于患者下颌以稍抗阻力，同时治疗师右手示指、中指按揉肩颈左侧疼痛部位，力度由小到大，按揉3～5次，以指下条索感减轻或消失为宜（图2-12B）。
图2-12 颈椎旋转功能位动推疗法
A.颈椎旋转功能位动推疗法起始位；B.颈椎旋转功能位动推疗法
适应证：
肩周炎，落枕，肩前及内侧急性扭伤或慢性劳损，慢性劳损需要配合颈部旋转牵伸和旋转抗阻动推疗法等。
注意事项：
1.治疗师右手按压颈外侧的肌肉有胸锁乳突肌、半脊肌、多裂肌、回旋肌等肌肉的痛点，一侧胸锁乳突肌收缩颈椎向对侧转动，而横突棘肌向同侧旋转，故旋转功能位治疗时，治疗师按压同侧还是对侧需要分清楚。
2.在操作过程中，保证患者身体端坐，眼睛目视前方，勿旋转胸椎和腰椎，以免躯干旋转导致颈部主动旋转不足，从而影响治疗效果。
3.颈旋转的功能性活动包括伏案工作、看书等。
4.本手法中为患者主动抗阻运动，每次操作需要患者和治疗师密切配合，治疗师操作时注意勿用力过猛，或用力过小。
5.患者主动活动用力由小到大，速率根据治疗师指令而定，一般3～5次。
6.治疗师手指按压不宜暴力或次数过多，避免术后肿胀。