上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
第二节 腰椎后部动推疗法
一、腰椎后部抗阻动推疗法
患者体位：
坐位。
治疗师位置：
蹲站于患者身体后侧。
起始姿势：
患者腰部直坐拟后伸，治疗师右手放于患者腰椎患处稍上方，以便对抗患者腰椎后伸力（图4-4A）。
操作手法：
患者主动用力后伸腰部，此时治疗师右手施加一定阻力对抗患者腰椎后伸，同时左手示指和中指置于患者腰椎后侧方疼痛处按揉，阻力由小到大；按揉时间以指下条索感减轻或消失为宜（图4-4B）。
图4-4 腰椎后部抗阻动推疗法
A.腰椎后部抗阻力起始姿势；B.腰椎后部抗阻力动推疗法
适应证：
竖脊肌、横突棘肌急慢性劳损，棘上韧带劳损，腰三横突综合征，腰椎小关节紊乱，腰椎骨关节炎等。
注意事项：
1.本手法治疗师右手按压的部位主要为背部肌肉肌无力引起的疼痛，如竖脊肌、横突棘肌、棘间肌、横突间肌或相关韧带。如果治疗师能精确判断是哪块肌肉引起的疼痛，则根据其肌肉解剖结构按相应肌的起止点或肌腹，并根据其对应肌肉深浅把握力度。
2.若是竖脊肌或横突棘肌无力引起的疼痛，则动推时应两侧肌肉同时抗阻进行；若是一侧棘间肌或横突间肌无力引起的疼痛，则在背伸位动推时结合训练腰椎旋转。
3.本手法中为患者主动运动，每次操作需要患者和治疗师密切配合，操作时注意治疗师勿用力过猛，或用力过小。
4.患者主动活动用力由小到大，速率根据治疗师指令而定，一般3～5次。
5.治疗师手指按压不宜暴力或次数过多，避免术后肿胀。
二、腰椎后侧牵伸动推疗法
患者体位：
坐位。
治疗师位置：
站立于患者身体一侧。
起始姿势：
患者低头，腰部前屈30°～40°；治疗师站于患者患侧，右手放于患者胸背部，以便加强患者腰部前屈（图4-5A）。
操作手法：
治疗师右手向患者前方施加压力，使患者腰椎后侧肌群处于拉伸状态；同时左手示指和中指放于腰椎疼痛处按揉，按揉时间以指下条索感减轻或消失为宜（图4-5B）。
图4-5 腰椎后侧牵伸动推疗法
A.腰椎后侧牵伸起始姿势；B.腰椎后侧牵伸下动推疗法
适应证：
竖脊肌、横突棘肌急慢性劳损，棘上韧带劳损，腰三横突综合征，腰椎小关节紊乱，腰椎骨关节炎等。
注意事项：
1.本手法治疗师右手按压的部位可为背部肌肉痉挛引起的疼痛，如竖脊肌、横突棘肌、棘间肌、横突间肌等。如果治疗师能精确判断是哪块肌肉引起的疼痛，则根据其肌肉解剖结构按相应肌的起止点或肌腹，并根据其对应肌肉深浅把握力度。
2.若是竖脊肌或横突棘肌痉挛引起的疼痛，则动推时应对比两侧肌肉长度来判断肌肉是否松弛；若是棘间肌或横突间肌痉挛引起的疼痛，则在前屈牵伸时结合腰椎旋转牵伸动推疗法。
3.本手法中患者为被动活动，不需要用力，患者勿紧张，注意放松就好。
4.治疗师左手按压轻重交替进行，需要注意与右手用力配合进行。
5.治疗师左侧手指按压不宜暴力或次数过多，避免术后肿胀。
三、腰椎后部功能位动推疗法
患者体位：
站立位。
治疗师位置：
坐于患者身后。
起始姿势：
患者自然立位，稍后伸腰部（图4-6A）。
操作手法：
患者主动用力向腰背后方伸展，同时治疗师右手示指和中指置于患者腰椎棘突旁疼痛处按揉3～5次，动推时间以指下条索感减轻或消失为宜（图4-6B）。
图4-6 腰椎后部功能位动推疗法
A.腰椎后部功能位起始姿势；B.腰椎后部功能位动推疗法
适应证：
竖脊肌、横突棘肌急慢性劳损，棘上韧带劳损，腰三横突综合征，腰椎小关节紊乱，腰椎骨关节炎，腰椎间盘膨出等。
注意事项：
1.本手法治疗师右手按压的部位主要为背部肌肉长期处于功能位引起的疼痛区域，如竖脊肌、横突棘肌、棘间肌、横突间肌等。如果治疗师能精确判断是哪块肌肉引起的疼痛，则根据其肌肉解剖结构按相应肌的起止点或肌腹，并根据其对应肌肉深浅把握力度。
2.若是两侧竖脊肌或横突棘肌功能位引起的疼痛，则功能位动推疗法时应两侧肌肉同时进行按压；若是棘间肌或横突间肌功能位引起的疼痛，则在动推时后伸腰椎旋转。
3.本手法中患者为主动运动，每次操作需要患者和治疗师密切配合，操作时治疗师注意勿用力过猛，或用力过小。
4.患者主动活动用力由小到大，速率根据治疗师指令而定，一般3～5次。
5.治疗师手指按压不宜暴力或次数过多，避免术后肿胀。
6.此外患者可以通过多组动作练习，如纵跳摸高、负重体后伸、俯卧腿臂上振和后向抛铅球来达到锻炼竖脊肌等脊柱伸肌力量的目的，此时也可以进行动推疗法。