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五、管理服务对象再评估
（一）再评估时间
1.病情稳定的原发性高血压患者，继续目前用药治疗及生活方式，3个月全面随访管理并评估1次，每年要提供至少4次面对面的随访再评估。
2.病情相对稳定的高血压患者：继续目前用药治疗及生活方式，1~3个月全面随访管理并评估1次。
3.对血压不稳定或血压控制尚未达标，但无紧急情况的高血压患者：继续目前用药治疗及生活方式，2周全面随访管理并评估1次，强化生活方式管理，仍不达标者转诊医疗机构进行药物治疗的调整。
（二）再评估内容
1.测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
3.测量体重、身高、计算体重指数（BMI）。
4.询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
5.了解患者服药情况。
（三）血压控制效果评估
每年度对患者进行血压控制评估。按照患者全年血压控制情况，分为优良、尚可、不良、恶化四个等级。
优良：
全年有3/4以上时间血压记录在140/90mmHg以下（>9个月）；
尚可：
全年有1/2以上时间血压记录在140/90mmHg以下（6~9个月）；
不良：
全年有1/2或以下时间血压记录在140/90mmHg以下（≤6个月）。