前言

我们所处的时代，是一个知识爆炸的时代，也是一个伴随着第四次工业革命的到来迅速变化的时代，经济社会发展突飞猛进，高科技领域捷报频传，随着物联网技术、大数据、云计算、远程医疗技术等在医疗服务领域的广泛应用，给人类的健康事业带来了深刻的变革，使人类自身过去未知的领域将变为可知。在国家战略、技术发展、健康需求、资本市场以及健康医疗服务领域自身需求等多因素驱动下，以远程医疗和慢病管理为关键要素的健康医疗将构建一个以大数据、大健康、大联合为典型特性的健康医疗服务体系，并正在孕育着新的业态。物联网技术、远程医疗对慢性病管理所产生的影响将是深远的，无论是传统的理论概念还是实际的服务模式手段都将产生根本改变，有些甚至是颠覆性的。鉴于远程医疗与慢病管理是一种全新的服务模式，既不能照搬医院内医疗服务管理成熟的经典案例，也不同于传统的家庭病房式的照护，需要充分遵循物联网、远程医疗技术及信息技术等相结合的特点，依据慢病管理本身管控的规律和路径，从服务流程、服务机制、管理与技术体系、人员素质能力、伦理安全和法规机制等诸多方面进行规范，兴利除弊，沿着标准化规范化的正确方向，成为引领物联网健康医疗新业态的重要指南，从而更好地造福广大民众。《远程医疗与慢病管理》一书就是在此背景下孕育而生的。

本书由国家卫生健康委卫生研究发展中心指定，由中国科学院物联网中心慢病工程技术研究中心组织海军总医院等单位的专家编写。作者既有长期在国内综合三甲医院工作的专家，也有在国家卫生行政机关和社区卫生服务中心工作的学者，还有一些从事互联网技术和法律研究的理论工作者，涵盖了众多专业领域，具有广泛代表性。力求站在新的高技术革命这个制高点上，高起点地综合与总结国内外近年来在远程医疗与慢病管理领域的新观点、新理论、新技术、新方法。同时，学习借鉴了美国等国家进入21世纪以来颁布的一系列主要慢性疾病的诊疗指南，结合我国社区医疗服务管理特点、现状以及当前的实际服务需求，从理论-实践-再上升到实验验证，经过几个阶段的深入思考与探索。

我们在编写本书时，注意把握好以下几点：一是论述物联网技术、医疗和个体人的结合，也就是互联网+医疗+慢病的管理给我们医疗服务方式和手段带来的转变和便捷高效；二是从结构上遵循由浅入深，由简至繁，从远程医疗的发展演变到传统的慢病管理服务模式的变革。从法规伦理及患者的隐私和医务人员自身保护到家庭慢病管理的指南流程等方面，循序渐进地表述，力求用通俗的语言，使医务人员和被服务对象都能看懂，都能从中找到可供参考的知识，找到自己的位置；三是突出社区医疗远程信息、家庭照护、慢病干预等关键环节，以满足于社区卫生服务中心的医务人员、健康管理师、医院的医疗保健人员以及服务对象的实际需要；四是注重理论与实践相结合，把“实用”作为本书的根本出发点和落脚点，作者多数来自海军总医院临床一线长期从事老年保健工作的医疗和护理专家，也有长期在社区从事慢病管理的全科医师，他们将长期的理论学习心得和实践经验提炼融入到所写章节之中，相信对广大同行在认识远程医疗、应用远程医疗进行社区及家庭慢病管理方面有一定的参考价值和实践指导意义。

由于能力、水平有限，再加之我们对远程医疗以及利用信息技术进行慢病管理从理论到实践的认识尚较粗浅，还需要不断完善，欢迎广大读者和同行批评指正，以便再版时修订得更加全面。