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五、引流
引流是通过建立人为的通道将人体内积聚的脓液、血液或其他液体引出体外或进入某些脏器内的技术，其目的主要是为了预防、治疗感染或分流减压。为了预防和消除血液、渗出液、脓液及空腔脏器内液在组织间或胸、腹、盆腔内的聚积，常需适当地安置引流物以使各种异常积液及时排出体外，促使组织愈合。
1.常用的引流物
（1）橡皮引流条：
一般用废橡皮手套剪裁而成，常用于浅的创面、引流渗血，量少、时间较短，术后24～48小时拔除。
（2）纱布引流条：
常用于化脓的较浅的伤口引流。根据化脓伤口的情况，使用干纱布引流条、盐水纱布引流条、抗生素纱布引流条及凡士林纱布引流条。①干纱布引流条：用于分泌物较多的感染性伤口，具有吸附作用，需要及时更换。②盐水纱布引流条：用于各种感染切开的脓腔引流。③抗生素引流条：即在引流条上渗入适量的抗生素即可成之，用于各种严重的感染性伤口。④凡士林纱布引流条：多用于较新鲜，分泌物较少的肉芽组织创面。制作时，纱布与凡士林的重量比为1∶4，凡士林过多时，纱布网眼被封闭而影响引流效果。
（3）烟卷引流：
以纱布卷外包薄层橡皮片制成，形状似烟卷，故名烟卷式引流。以往多用于腹腔手术后，尤其是胆胰切除术后或腹腔内有较严重感染的引流。因易被分泌物堵塞，如需使用，应酌情旋转或逐渐拔除。目前在多数医疗单位，烟卷引流已被双套管引流等代替。
（4）胶管引流：
胶管分乳胶管及硅胶管，后者对组织的刺激性小，根据不同的部位和需要选择适当不同的引流管。为了减压放置的各种引流管，如胸腔手术后需用负压吸引装置，以保证肺膨胀，胃肠道手术后胃管或肠减压管等。
2.引流注意事项
引流有着广泛的用途，但如应用不当，不但起不到应有的作用，反而有带来感染，压迫周围器官的危险。因此，应注意以下几点：
（1）保持引流通畅。在引流的过程中，如发现不畅，应设法通过挤压、旋转、冲洗、吸引或调整引流物的深度，使其保持通畅。
（2）引流物的位置必须正确。应尽量置放在间隙的最低位，引流气体应放置在高位置。任何引流物不应直接放在吻合口或修补缝合处，只能放置在附近，另切口引出。
（3）引流期间应注意引流液体的性质及数量，以及引流物变化情况，以判断是否有出血、缝合口破裂、感染、引流不畅等情况，以便及时处理。
（4）引流物必须妥善固定，并记录其数目，引流管接引流瓶时应安装好，防止引流瓶内液体倒流入体腔内。
（5）引流物放置时间一般为24～48小时，脓腔内的引流物则应放置至脓腔缩小或接近闭合为止。特殊的引流管状物可根据具体情况而定。
（6）术后更换敷料、处理引流物、引流瓶等操作，均应严格遵守无菌操作技术要求，以防继发感染和减少并发症的发生。