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第四节 抗体筛查与鉴定的结果分析
一、与谱细胞反应格局清晰
从反应格局中确定为单一抗体或无法确定为单一抗体时，可用排除法限定抗体特异性范围，并用吸收放散方法分离各种特异性抗体。当使用吸收放散法不能将抗体分离时，可考虑是否存在联合抗体或类特异性抗体。
二、与谱细胞呈弱反应，结果不明确
1.分析结果
（1）是否符合剂量效应。
（2）是否可能是某些具有个体差异抗原的抗体。
（3）谱细胞是否新鲜无溶血，浓度是否一致。
（4）抗原在每一个红细胞上表现出的抗原强度是否有差异，例P1、Vel。
2.改变实验方法
（1）采用更为灵敏的方法重复实验。
（2）适当增加血清与红细胞比例，适当增加孵育时间。
（3）使用增强剂后重复实验（如PEG）。
（4）酶处理谱细胞后重复实验。
（5）改变pH及反应温度。
（6）使用化学药品破坏某些抗原。
（7）使用血型物质吸附干扰（如P1、Lewis、H等血型物质）。
三、不规则抗体筛查阳性，抗体特异性难以鉴定
1.抗体筛查假阳性 缗钱状反应干扰判读结果时，应用抗人球蛋白试验做对照，但抗人球蛋白试验也会出现假阳性，多见于以下几种情况：
（1）离心力不当：离心力太大时，压积红细胞不易散开，此时应进行离心机离心力的校正。
（2）试管污染：灰尘、沉淀物、纤维蛋白等能够引起细胞的聚集，从而造成假阳性。
（3）硅胶管引起的细胞聚集。
2.谱细胞单一 应采用3个以上不同生产厂家的谱细胞系，排查测定抗体特异性。
3.非特异性冷凝集抗体 室温下不产生凝集的抗体无临床意义。冷凝集抗体效价强的，在操作过程中应采用预温技术法，所有试管和试剂需要预温（参考第四篇“标准操作规程”）。
4.低效价抗体低亲和力抗体造成不规则抗体难以鉴定或易漏检。
四、抗体鉴定时无反应格局
1.同种抗体和自身抗体同时存在
此时应用自体吸收法、异体吸收法及稀释法来进一步确定。
2.冷凝集
有些冷凝集素可在30℃时存在凝集红细胞，更有些极高效价的冷凝集素引起的红细胞凝集在37℃孵育中仍不散开，可以使用冷吸收法去除冷凝集素，或者使用兔细胞基质试验（rabbit erythrocyte stroma test），配合使用预温技术（prewarm technique，参考第四篇“标准操作规程”）。
3.假凝集
某些高分子物质、血清蛋白异常、低离子强度及酸性环境等均可影响结果判读。
五、抗体鉴定应掌握的相关临床资料
（1）被检者的年龄、血型。
（2）既往输血史及妊娠史。
（3）临床诊断：尤其是自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。
（4）近期药物治疗史（包括抗-D抗体）。
（5）患者民族和所在地区。
（卜艳红 欧阳淑娟）