前言

骨折是骨科临床最为常见的损伤，多数诊断比较容易。特别是伦琴发现X射线以后，骨折的诊断就彻底告别了“摸骨寻踪”的时代，多数骨折通过X线片即可做出正确诊断。但随着影像学的发展，特别是CT、MRI在骨科临床中的广泛应用，人们发现根据X线片诊断骨折的局限性，以及骨折本身的复杂性。即使是经验丰富的骨科学或影像学医生，在面对复杂骨折时，仅凭X线片也难以做出准确的判断。例如，必须结合病理检查，才能区分良性肿瘤、恶性肿瘤或转移瘤导致的病理性骨折；必须结合病史，才能区分衰竭骨折和疲劳骨折；儿童的外伤骨折则需综合考虑其骨骺及骨化中心出现的年龄、部位，以及相互关系；人体籽骨的数量、大小、部位均因人而异，要注意二分髌骨、三分髌骨等特殊病例与骨折的区别……这都需要临床医师具备丰富的诊断经验和鉴别能力。

对于骨折诊断和鉴别诊断的全面掌握，是骨科医师必须具备的专业素养。结合多种影像学检查，不仅能够明确X线片无法确诊的损伤，避免漏诊和误诊，还能为临床诊疗方法的选择提供可靠依据。对于复杂骨折，特别是骨盆、脊柱、腕部和关节内骨折等，临床常常需要辅助CT、MRI检查，进行三维重建，甚至压脂、弥散加权等技术手段，以便选择最佳的治疗方案。

编写本书的目的就是要提醒广大骨科医师，不能轻视骨折的诊断，综合多种影像学方法甄别，对于骨折的鉴别诊断和有效治疗，特别是对特殊部位的复杂骨折类型尤为重要。本书总结了我们临床工作中常见的单凭X线片无法确诊、需采用CT或MRI检查进行对比分析的骨折病例，并采用影像学图片和绘画相结合的方式，简明扼要地说明采用多种检查综合分析评判的重要性。书中有成功的经验，也有失败的教训，希望广大读者从中有所收获，尤其是广大骨科临床医师要始终秉承对患者和自己负责任的态度用心诊断，以免误诊误治。

本书的编委大都是临床一线的骨科学和影像学医师，临床工作繁重，编写书稿占用了他们大量的业余时间，每一个篇章是心血和汗水的结晶，在此，对所有编委的辛勤付出，致以诚挚的感谢！在大家的不懈努力之下，《骨折鉴别诊断》终能付梓出版，由于时间有限、经验不足，难免存在疏漏和欠缺，期望各位专家、同仁，以及广大读者毋庸讳言，不吝指正。

2018年8月25日