51.银屑病为什么会伴发瘙痒

许多皮肤病的主要症状是瘙痒，银屑病患者的皮肤损害处也常有瘙痒。这给广大的患者增添了极大的烦恼和痛苦。瘙痒是一种神经感觉反射。正常皮肤内分布有感觉神经和运动神经，它们的神经末梢和各种感受器广泛性分布在表皮、真皮及皮下组织内，感知身体内外的刺激信息，引起相应的神经反射，维护机体的正常生理功能和健康。神经末梢呈网络状交叉分布，但在身体各部位的分布密度不同，敏感部位分布密集。皮肤内的神经末梢能分别传导六种基本感觉：触觉、痛觉、冷觉、温觉、压觉和痒觉。有一些复合型感觉，如潮湿、干燥、平滑、粗糙、坚硬及柔软等，不是由单一一种特殊的感受器能完全感知的，而是由几种不同的感受器或神经末梢共同感知，并传导至大脑皮层进行综合分析的结果。

瘙痒也可以说是一种正常生理反射信息，它通过大脑皮层的分析，指示瘙痒部位有异常表现，从而让机体采取相应合适的保护措施。相反，如果采取的措施过度或不合适，也会使病变部位的损害加重和恶化。迄今尚未从组织学上发现特殊的痒觉感受器。一般认为痒觉很可能和痛觉关系密切，通过游离神经末梢或毛囊周围神经网传导。发生痒觉的机制很复杂。已知很多体内外因素，如机械性刺激、化学酸碱、某些植物和机体内细胞受损后产生释放出来的一些物质（包括组胺、活性蛋白酶及多肽类等物质）皆可引起痒感。而银屑病皮损中由许多炎症因子促使表皮细胞的大量增殖和肥厚，同时真皮内的炎症反应也很活跃。这些因素都将刺激皮疹所在部位的感觉神经末梢或神经感受器，产生痒觉。当然，银屑病患者脱屑本身也可刺激皮肤末梢神经，引起瘙痒，同时脱屑越多，角质层破坏与皮肤屏障功能受损越严重，皮肤越容易受到外界刺激，从而导致瘙痒频率增加。瘙痒对患者的情绪造成了负面影响，反过来不良情绪又会加重瘙痒。也有的研究人员对是否存在以上六种基本感觉器持不同意见。他们认为皮肤中的神经呈极复杂的网状，每一点都有许多神经支交叉分布，产生在空间上和时间上的不同刺激，引起不同类型的神经冲动，对中枢神经系统进行不同的刺激，从而产生不同的感觉。不管如何解释痒感觉的感受和传导，神经系统的研究非常复杂。目前，我们对其发生的机制知道的还不是很透彻，有待进一步加以研究，从而开发出更加安全有效的止痒药物，治疗各种皮肤病，解除广大患者的痛苦。