72.什么是湿疹样银屑病

需要大家注意的是，湿疹样银屑病是银屑病而不是湿疹，就是以“湿疹”为主要临床表现的一类银屑病。银屑病皮损在外界刺激下出现糜烂及渗出，形成圆形的好像钱币样的湿疹，我们将其称之为湿疹样变，这种改变最容易出现在银屑病病程的进展期，且有流行病学调查显示，湿疹样银屑病更偏爱干性皮肤的人群。

湿疹样银屑病的皮损，除特征性的红斑鳞屑损害之外，还可以在其表面同时出现抓痕、渗出、血痂。干涸后表面形成深褐色层叠堆积的鳞屑，如同蛎壳状。绝大多数患者伴有不同程度的瘙痒症状，患者因难忍剧烈的瘙痒，常常搔抓，导致皮损出现渗出糜烂，而这种症状又加重了瘙痒症状，使得患者更加频繁的搔抓，形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环，患者常因顽固而难以缓解的瘙痒症状而影响生活质量。

要判断一个患者是否是湿疹样银屑病，首先，患者皮损必须符合寻常型银屑病的诊断标准，且伴有明显的瘙痒症状。其余几项皮损表现：淡黄色至深褐色鳞屑、伴有渗出、可见抓痕伴有血痂，三者中再满足至少一条，我们即认为患者可以诊断为湿疹样银屑病。在银屑病发病早期，炎症反应较明显时，瘙痒症状往往更加严重，此时应采取合适的止痒治疗，打断恶性循环，可以一定程度防止湿疹样银屑病的发生。但并非所有的湿疹样银屑病均因搔抓而来，有时可能是因使用了刺激性强的外用涂抹药膏导致了皮损湿疹样变，因此在药物选择上也需要特别注意。