二、重视小儿生理病理特点

小儿自出生到成人，始终处于不断的生长发育过程中，无论是在形体、生理方面，还是在病因、病理及治疗方面，都与成人有着显著的不同。金·刘完素《素问病机气宜保命集》指出：少儿“和气如春，日渐滋长”。在生理病理方面，小儿脏腑娇嫩，形气未充，“五脏六腑，成而未全……全而未壮”，发病容易，传变迅速。《温病条辨·解儿难》说：小儿“脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触”；又“生机蓬勃，发育迅速，故脏气清灵，易趋康复”。这说明小儿在生理上，既有生机蓬勃、蒸蒸日上的一面，又有脏腑娇嫩、形气未充的一面。病理上因其“稚阳未充，稚阴未长”，抗病力低下，所以易于发病，发病后病情发展迅速、变化多端是最显著的特点。贾老运用现代医学小儿解剖生理特点来进一步阐发古人的这一理论，如在呼吸系统，由于小儿鼻腔短小，黏膜血管丰富，没有鼻毛，加上抗体产生较少，故易发生呼吸道感染性疾病，此即小儿“肺常不足”，是脏腑娇嫩，发病容易的具体表现；在消化系统，小儿的胃呈水平位，贲门括约肌较松弛，故易呕吐和溢乳，因胃酸及消化液分泌相对较少，消化酶活力较低，故饮食稍有不当，即易引起腹泻，此乃小儿“脾常不足”。婴幼儿神经髓鞘未完全形成，兴奋易于扩散，高热时易出现惊厥，此属“肝常有余”之象。

小儿的病机转化错综复杂，“易寒易热”“易虚易实”，稍有疏忽便险象丛生，如吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中所说：“小儿肤薄神怯，经络脏腑嫩小，不奈三气发泄。邪之来也，势如奔马，其传变也，急如掣电。”贾老强调在临证时，必须明察小儿病理特点，掌握病情演变规律，及时诊断，预见可能的病机变化，采取有力措施，才能不断提高疗效。如贾老治疗小儿外感发热一病，肺卫一旦感邪，便会子病及母，影响脾胃运化功能，导致脾胃枢机不利，饮食易于积滞，蕴而助热，使热邪缠绵难退，故消积导滞之品不可不用。又因小儿形体未充，发病后“易虚易实”“易寒易热”，因此病势若进一步发展，邪气则可由气入营入血，出现热扰神明或内陷厥阴的惊厥、昏迷、出血等危急变证，急需予以疏风解表、清热解毒之重剂以挫其热势，防患于未然。

在临床工作中，贾老反复强调小儿生理病理特点的重要性，在治疗上从小儿生理病理特点入手，注重分清标本缓急，重视护脾保肺，考虑小儿脏腑清灵，对药物反应灵敏、随拨随应的特点，用药审慎，仔细斟酌剂量，恰到好处。