12.孩子嘴里起了白膜是怎么回事？

艳艳是一位新晋妈妈，在给自己出生7天的孩子喂奶时发现他的嘴里出现多处白膜。起初艳艳以为是喂奶后留下的奶斑，试着用棉签擦拭，可是白膜擦去后很快又出现了，而且越来越多，同时孩子出现了哭闹和拒食的情况。艳艳吓坏了，急忙带孩子到口腔黏膜病科就诊。医生经过详细检查，告诉她孩子嘴里的白膜其实是小儿常见的口腔黏膜病——鹅口疮的表现（图 2-2）。

鹅口疮又叫雪口病，是由念珠菌（主要是白色念珠菌）引发的新生儿、婴幼儿口腔黏膜感染性疾病，因在口腔黏膜表面形成片状白色斑膜而得名。在2岁以内的婴幼儿比较常见，跟孩子的免疫力不完善有关系。此外，一些营养不良、身体虚弱、经常腹泻、长期使用抗生素和糖皮质激素的婴幼儿也容易患此病。鹅口疮初起时，口腔黏膜（多见于颊、舌、软腭及口唇部）可出现充血和发红，大量散在的似白雪样、针尖大小的柔软小斑点，不久即可融合成片，像奶凝块一样，布满整个口腔，用力可将白色病损擦去，并留下鲜红色的创面。如果鹅口疮没有得到有效控制，可进一步蔓延到咽部、扁桃体等部位，更加严重的可发展到食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，甚至造成念珠菌性败血症。因此家长如果发现孩子嘴里起了白膜，不要慌张，也不要盲目自行诊断治疗，应及时到口腔黏膜病科就诊，进行及时、专业的诊治。

图2-2　鹅口疮（非特指该病例）

（北京大学口腔医院供图）