20.青壮年嘴里起了白膜要紧吗？

36岁的张先生一向身体健康，最近一段时间出现体重减轻、不明原因的低热，且总有疲倦乏力的感觉，起初以为自己只是工作太过劳累造成的，休息几天就会好，就没有当回事。可是某天他的嘴里突然起了大片的白膜，像雪花一样遍布整个口腔，很难擦掉，还有黏涩、口干的感觉，于是他急忙到口腔黏膜病科就诊。医生检查后，询问张先生之前是否有过输血、吸毒或发生过高危性行为。张先生有点懵，自己只是患了口腔疾病，医生为什么要问这些问题？

实际上，医生的问题对于疾病的诊断是很关键的。青壮年人群口腔里起白膜很大可能是罹患了假膜型念珠菌病。它是口腔念珠菌病的一种亚型。此类患者多伴有全身诱发因素，比如长期大量使用抗生素或糖皮质激素，肿瘤患者术后接受放疗、化疗等，或伴有其他免疫功能低下的疾病史，这些因素容易引起口腔菌群失调从而发生念珠菌感染。排除了以上因素，如果年轻人口腔出现白膜时，需要考虑人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，即艾滋病。约60%～70%的艾滋病患者会发生口腔念珠菌感染，多表现为乳白色绒状伪膜，似凝乳样，较难被擦去。此类患者的口腔症状常早于全身症状出现。因此如果年轻人出现了此类口腔症状，且自身属于艾滋病高危人群（如同性恋、有输血史、吸毒）或与高危人群有性关系，需要提高警惕，及时去医院就诊治疗。听完医生的解释，张先生解开疑惑，听从医生的建议进行了相关检查。

二维码2-2　假膜型念珠菌病

（北京大学口腔医院供图）