五、点按两俞穴

【操作方法】

根据施术部位的不同，可将本法分为三种：

患者俯卧位，胸下垫枕，双臂自然放于身侧。以右侧为例，医者位于患者右侧，以右肘肘尖垂直点按受术部位（图2-1-5A）。

患者俯卧位，胸下垫枕，双臂自然放于身侧。以右侧为例，医者位于患者左侧，以双拇指叠指按压受术部位（图2-1-5B）。

患者俯卧位，胸下垫枕，两臂自然放于身侧。以右侧为例，医者位于患者右侧，双手食、中、无名指及小指并拢微屈曲，以指端左右横拨受术部位（图2-1-5C）。

图2-1-5　点按两俞穴

【操作要领】

1.操作部位为两俞穴，位于肩胛内缘上部，此处背肌丰厚，在进行手法操作时应注意避开棘突、肩胛骨等骨突部位，以免造成挫伤。

2.操作时，手法应由轻到重逐渐用力，使之深透。切忌用迅猛的暴力，防止出现按压力滑脱而致泄力甚至挫伤。按法结束时，应当缓慢地减轻按压的力量。

【作用及应用】

本手法临床上应用可有效缓解颈肩背痛等症状，还可对心慌、胸闷气短有治疗作用。具有松筋展肌、宽胸理气之功效。“俞”者输也，有疏通经络，运行气血及承上启下的作用。大部分情况下两俞指的是肩中俞、肩外俞周围的一个区域，而不只是局限于这两个穴位。在具体运用时，根据病情的不同，两俞穴会有相应的变化。治疗椎动脉型颈椎病时，两俞采用心俞和肝俞效果为好，因肝藏血，心主血脉，可使气血运行充盈。交感神经型颈椎病，两俞则采用心俞和膈俞，因心主神志，膈俞为血之会穴，故可达到养血安神之功效，对心悸、胸闷气短有抑制作用。另外，临床实践中还发现点按三焦俞针对患者出现的气短、胸闷、心悸等症具有显著的作用和疗效。因此在点按两俞穴时可将三焦俞作为补充配穴，点按可加强宽胸理气、养血安神、通调三焦之功。