痰　饮

尚翁老先生，脉盛体坚，神采百倍，从无病邪敢犯。但每早浴面，必呕痰水几口，胸前惯自摩揉，乳下宗气，其动应衣，若夜睡宁，水道清，则胸中爽然。其候似病非病，遍考方书，广询明医，不得其解。昌谓是痰饮结于胸膈，小有窠囊，缘其气之壮盛，随聚随呕，是以痰饮不致为害，而膻中之气，因呕而伤矣。夫膻中者，与上焦同位，《灵枢经》云“上焦如雾，言其气之氤氲如雾也。又曰“膻中者，臣使之官，言其能分布胸中之气，而下传也。今以呕之故，而数动其气，则氤氲变为急迫上奔，然稍定则仍下布，亦不为害也。大率痰为标，气为本，治标易而治本则难矣。非治本之难，以往哲从未言其治法，而后人不知所治耳。昌试论之。治气之源有三“一曰肺气，肺气清则周身之气，肃然下行，先生之肺气则素清也。一曰胃气，胃气和则胸中之气，亦易下行，先生之胃气则素和也。一曰膀胱之气，膀胱之气，一则能吸引胸中之气下行，先生青年善养膀胱之气，则素旺也。其膻中之气，乱而即治，扰而即恬者，赖此三气暗为输运，是以不觉其累，即谓之无病也可。若三气反于胸膈之中，其为紧为胀，可胜道哉。故未形之病，可以不言，而屡动之气，不可不亟反于氤氲。先生但觉为痰饮所苦，昼日常鼓呼吸之气，触出胸膈之痰，而不知痰不可出，徒伤气也。盖夜卧则痰聚于胃，辰起自能呕出，日间胃之津液四达脏腑，即激之出不出耳。然而痰消则气自顺，是必以治痰为急，而体盛痰不易除，又必以健脾为先。脾健则新痰不生，其宿痰之在窠囊者，渐渍于胃，而上下分消，于是无痰则不呕，不呕则气不乱，则自返于氤氲矣。虽然尚有一吃紧关头，当并讲也。人身胸中，空旷如太虚地，气上则为云，必天气降而为雨，地气始收藏不动。诚会上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎之意，则知云行雨施，而后沟渎皆盈，水道通决，乾坤有一番新景象矣。此义首重在膀胱一经，《经》云“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。如人之饮酒无算，而不醉者，皆从膀胱之气化而出也。盖膻中位于膈内，膀胱位于腹内，膀胱之气化，则空洞善容，而膻中之气，得以下运。若膀胱不化，则腹已先胀，膻中之气，安能下达耶。然欲膀胱之气化，其权尤在于葆肾，肾以膀胱为府者也。肾气动必先注于膀胱，屡动不已，膀胱满胀，势必逆奔于胸膈，其窒塞之状，不可名言。肾气不动，则收藏愈固，膀胱得以清静无为，而膻中之气，注之不盈矣。膻中之气，下走既捷，则不为牵引所乱，而胸中旷若太空。昌更曰“气顺则痰不留，即不治痰而痰自运矣。谨论。胡卣臣先生问曰“痰在膈中，去喉不远，每早必痛呕始出者何耶？曰“道不同也。胸膈之间，重重膈膜遮蔽，浑无空隙，痰从何出？所出者胃中之痰耳。曰“然则膈中之痰不出耶？曰“安得不出，但出之曲耳。盖膻中之气，四布于十二经。布于手足六阳经，则其气从喉吻而上出；布于手足六阴经，则其气从前后二阴而下出。然从下出者无碍，从上出者，亦必先下注阳明，始得上越，是以难也。曰“若是则所论膀胱气化一段，渊乎微矣。但呼引之机权，从不见于经典，岂有所自乎。曰“《内经》有巨阳引精之义，缘何注解人不能会。巨阳者，太阳膀胱经也。谓膀胱能吸引胸中之气下行，而胸中之胀自消，此足证也。曰胸中窠囊之说，确然无疑，不知始于何因，结于何处，消于何时也。曰人身之气，经盛则注于络，络盛则注于经。窠囊之来，始于痰聚胃口，呕时数动胃气，胃膈动则半从上出于喉，半从内入于络。胃之络贯膈者也，其气奔入之急，则冲透膈膜，而痰得以居之。痰入既久，则阻碍气道，而气之奔入者，复结一囊，如蜂子之营穴，日增一日，故治之甚难。必先去胃中之痰，而不呕不触，俾胃经之气，不急奔于络，转虚其胃，以听络中之气，返还于胃，逐渐以药开导其囊，而涤去其痰，则自愈矣。此昌独得之见，屡试之法也。曰“所言身内病情消息，如宝鉴列眉，令人钦服。生平读医书，于五脏位置不能无疑，请并明之。人身戴九履一，左三右七，五居中宫，则心南肾北肝东肺西，乃定位也。乃肾不居正北，而分隶东北西北者何耶？曰“肾有两，故分隶两傍，而虚其在中之位以为用，所谓两肾中间一点明，正北方水中之真火，而为藏精宅神之本。其体虽分左右，而用实在中。故心胃交媾之所，各该三寸六分。设从两肾岐行而上，其去中黄，不大远乎。凡内观五脏，当观其用也。曰肺为一身之华盖，如莲花舒叶于心之上，位正乎中，何以定其位于西南耶？诚如两肾之例，则西南可位，岂东南独不可位乎？曰“肺居心上，其募不与左连，但从右达，其用亦在西也。曰“其不与左连者，何也？曰“地不满东南，其位常空隙不用，设肺募得与左连，地无缺陷矣。曰“然则天不满西北，何以右肾居之耶？曰“两肾之用在中，此不过其空位耳。惟右肾为空位，故有三焦之有名无形者相配，而三焦则决渎之官，水道由之而出，正以天不满西北也。曰“然则脾胃居右，其用亦在右耶？曰“胃居中，脾居右，胃中所容之水谷，全赖脾以运行，而注其气以输周身，其用即在中也。其用在中，故西方可容肺脾二藏，若脾之用在右，则置肺之用于何所乎？曰“然则肝之用何在耶？曰“肝木居于正东，东南为地之空位，其气既无主，东北为左肾之本位，其用又不存，故肝之气得以彻上彻下，全运于东方，其为用也大矣。曰“然则心之用何在耶？曰“心之外有包络，包络之外曰膻中，心者君主之官，膻中者臣使之官，是膻中为心之用也。曰“心之神明其用何在耶？曰“神明之用，无方无体，难言也。《道经》云，太玄无边际，妙哉大洞经。曰太玄，曰无边际，曰妙哉，影容殆尽矣。禅机云，赤肉团上有一无位真人。旨哉斯言，惟无位乃称真人，设有位则仍为赤肉团矣。欲窥其倪，惟在感而遂通之界。先生曰“吾浅言之，人能常存敬畏，便可识神明之所起。曰“此尧兢舜业，而为允执者也。昌多言反晦，先生一言逗出，诚为布鼓过雷门矣。因并记之。