5.为什么要做呼出气一氧化氮（FeNO）检测

呼出气一氧化氮（FeNO）检测是指通过专门的仪器（如瑞典的NIOX和国产的库伦纳检测仪），在平静呼吸状态下测定呼出气中的一氧化氮浓度或分压，通常用百万分之一表示（ppb）。大多数哮喘的发病机制与Th2免疫反应有关，而Th2细胞因子可以激活气道一氧化氮合成酶的表达，产生高水平的一氧化氮。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，FeNO可以反映气道炎症的类型和水平，特别是和嗜酸粒细胞性炎症关系密切。在临床上通过FeNO检测，可以①协助哮喘的诊断，FeNO增高提示嗜酸粒细胞性哮喘，以及有嗜酸粒细胞增高的其他疾病如过敏性鼻炎、嗜酸粒细胞气管炎。因为哮喘还存在非嗜酸粒细胞性炎症的类型，因此FeNO不增高也不能排除哮喘；②预测治疗反应性：FeNO主要反映气道嗜酸粒细胞性炎症的水平，而这种类型对吸入性糖皮质激素（ICS）反应性较好，因此FeNO可以预测哮喘患者对ICS或ICS/LABA的反应性，帮助医生正确选择药物；③反映哮喘的控制水平：定期监测FeNO水平，结合ACT、PEF等指标，可以反映哮喘的控制水平。FeNO异常增高，通常原因有ICS治疗剂量不足或存在激素抵抗，患者自行减量或停药，合并过敏性鼻炎。部分患者上呼吸道感染期间也可出现FeNO增高。FeNO持续增高可能预测哮喘急性发作。④指导哮喘的治疗：通过动态监测FeNO来指导哮喘的升降级治疗，即ICS剂量的增减，有可能获得更好的哮喘控制，同时避免盲目增加ICS剂量。

（刘春涛）