第二节　整体医学的历史

一、远古的整体医学

古希腊希波克拉底曾提出整体医学（holistic medicine）的概念。当回顾世界医学发展史，传统的中医理论和古印度医学也提出了整体医学的相关理论。整体医学是一个古老的医学命题。在人类医学发展史中早已出现。

二、医学模式的变迁

回顾医学发展史，医学可分为三个时代，最早的经验医学时代、近代的实验医学时代和正在建立的整体整合医学时代。每一个时代都有其医学模式指导临床实践。经验医学时代有自然哲学医学模式带有原始的整体医学理念，实验医学时代有生物医学模式，整体整合医学时代有生物、心理、社会医学模式。医学的发展模式体现了人类对自身的认识由单一到综合、由部分到整体、由表浅到深入。

三、现代整体医学

（一）现代医学发展历程

整体医学被现代医学推崇经历了很多年。现代医学的发展历程，似乎演绎着理论物理学同样的过程。从比利时医生安德烈·维萨里（1514—1564）创建近代人体解剖学，到英国医生威廉·哈维（1578—1657）发现血液循环，创建人体生理学……在西方，医学逐渐脱离了古希腊医学在实体观察中无法证实的猜测，从对人体形态结构观察入手，在解剖学、组织学、生理生化学的基础上，建立了今天现代医学庞大知识体系。

（二）整体医学理论建立

随着现代医学对人体认识的深入，静态观察和单因素分析方法与人体调控所要求的整体性愈来愈不相适应，整体论引入医学，整体观念论治的思想得到了医学界愈来愈广泛的认可。

近几百年来，西方医学的进步与西方科学的进步是同步的，现代科学方法和技术的每一步进展，都会把西方医学在相关领域的研究向前推进一步。复杂系统科学以整体论为指导思想。通过从整体层面建立人体模型的方式达到对人体的综合认识。现代整体医学是整体论引入医学的产物，是20世纪30年代起步的，其把人体看成生理、心理、自然、社会等因素构成的平衡体。

系统论、控制论、信息论（三论）是20世纪40年代发展起来的横向学科，是在总结了许多科学成就基础上发展起来的科学研究方法论。医学是研究人体的科学，而人体是一个有机整体，“三论”在医学上的应用是促进整体医学发展的动力。“三论”从现代科学的前沿提升了整体医学的科学地位。

由于中医理论哲学与整体医学相符，中国中医现代化及中西医结合的理论工作者于21世纪初发表文献提出整体医学新观点，认为现代自然科学的进展引发了科学观念的变革，带来了对东方古代科学的理念和方法的重新审视。在生命科学领域，现代西医的整体化，传统中医的现代化，使得中西医这两种迥然不同的两大医学体系汇聚，融合成一门新的医学体系——整体医学。

整体医学理论的新发展是与全科医学结合的成果。全科医学的基本理念之一就是整体观。发达国家近年的全科医学理论均把整体医学提到重要位置。在现代的医疗体系中，全科医学成为基础学科。从哲学的角度，全科医学强调“合”，把器官、组织等合为一个整体的人；专科医学强调“分”，把整体的人分为器官、组织等。在医疗体系中有“合”有“分”，形成矛盾的统一体。从临床思维的角度，全科医生强调横向，而专科医生强调纵深。从医学知识而言，全科和专科是共享的。由于现代医疗体系以全科医学为基础，而全科医学以整体医学为出发点，整体医学融入全科医学是历史的必然。

（三）整体医学实践的建立

20世纪后半期，西方发达国家经济高速增长，造成环境、社会及健康等问题。人们进行反思并逐步认识到身体、精神、环境及社会不可分离，整体平衡状态才是健康。美国在对朝鲜战争中阵亡士兵的尸体解剖时发现，20岁左右的士兵已患了动脉硬化。美国人开始怀疑自己的生活方式及医疗保健体系。美国整体医学的兴起始于加利福尼亚州巴克莱整体健康中心的设立。此后，类似的整体健康中心很快在美国各大城市建立，在全美掀起了一个整体健康运动。医学领域的矛盾同样在欧洲和日本显露出来，他们很快地接受了整体医学的观念，开始自己的整体医学实践。

20世纪70年代，整体医学作为综合的治疗方法，基本观点是把人看成躯体-心理-灵魂三者的统一平衡。使用的治疗方法包括营养、体育锻炼、物理治疗、按摩、生物反馈、心理辅导、信仰治疗等。1978年美国建立整体医学会并宣称整体医疗就是调节病人的躯体、心理和灵魂。提出良好的营养、体育锻炼和自身调节是整体医学的重要治疗方法。整体医学中心和整体医学诊所开始在美国出现。一些医院相继建立整体医学科。1979年美国共有500个整体医疗中心及诊所，一万多名整体医学专职工作者。

整体医学实践的新进展是与现代全科医学融合的结果。从20世纪50年代开始，西方发达国家逐步建立和完善了全科医学体制，整体医学逐步融入全科医学的临床实践。21世纪，单一的整体医学服务已不常见，整体医学多以不同的方式体现在全科医学临床服务中。全科医学的基本任务之一就是基本医疗保健，整体医学思想贯穿在基本医疗保健服务之中。全科医学服务新模式——“以病人为中心的医学之家”同样体现整体医学思想。