第三节　医学人文精神

人文精神是一种普遍的人类自我关怀，表现为对人的尊严、价值、命运的维护、追求和关切，对人类遗留下来的各种精神文化现象的高度珍视，对一种全面发展的理想人格的肯定和塑造，简而言之是尊重人的价值，尊重精神的价值。人文精神的基本内涵可分为三个层次：一是人性，对人的幸福和尊严的追求，是广义的人道主义精神；二是理性，对真理的追求，是广义的科学精神；三是超越性，对生活意义的追求，就是关心人，尤其是关心人的精神生活，尊重人的价值，尤其是尊重人作为精神存在的价值。

医学人文精神对现代医学的发展和完整性具有不可替代的作用。

（一）医学人文的产生与医学发展阶段密不可分。在生物医学阶段，医学产生出难解释的医学社会现象，不得不受到伦理道德、社会公德和法律法规的冲击，医学价值观念、医学社会观念、医学人性观念、医学人权观念和医学审美观念再次体现了其重要的社会价值。学者们提出医学应当是以人文学为主、多学科渗透、广泛的社会层面主动参与的系统工程学科，是一门大的系统科学。医学人文素养要关注医学发展到今天，所遭遇到的伦理学困惑和生物医学等随着现代医学技术的发展出现的种种道德难题和尴尬，诸如对医学发展根本目的的异化，高新技术在医学中的应用带来的人性问题，市场经济发展对医疗的商业化影响，医疗行业出现的诸多医德医风问题等。今天的医学科学本身并不能解决科学以外的道德、社会、人性等问题，并且虽然医学科学能够在细胞、基因分子水平精确地解释人体、解决病痛，但尚不能用科学定律解释和理解人的喜、怒、哀、乐等感情问题，以及梦幻、意识、痛苦和精神问题等。发展遇到如此多方面的难题之后，医学本身不得不寻求救世良方。于是，由医学界为主体，主动求助于社会的广泛参与，接纳以人文科学为首的多学科的渗透，旨在丰富和壮大医学科学的单薄身躯，赋予现代医学科学技术发展新的内涵和功能，改善和解决医学科学本身无法解决的困惑和难题。这样，医学人文学这个学科群应运而生，为医学科学的未来发展带来了光明的前景。

（二）医学人文精神就是在医学活动当中所体现出来的“人”的精神本性而非“物”的原则。医学的实施过程当中总能够体现出人的价值判断。比如诊断某种疾病，这是科学判断。而对于该疾病的治疗活动，可以有不同的方式。这些治疗方式的选择，可能涉及对人的价值关怀。比如，考虑到患者的恐惧和痛苦，我们选择了那些消解恐惧的医疗策略；比如，医生对患者说出的善意谎言等，以及为了减轻疾病的痛苦所采取的人性化的治疗措施；又比如，在药物上采用了“糖衣”的做法。这些都是把价值判断应用到了事实判断之上的两者结合的做法。

（三）医学活动作为科学是通过事实判断完成的，作为人文精神是通过把事实判断置入审美判断当中得以实现人有三种基本的精神能力，即认知、意志和情感。我们通常把这三种精神能力所指向的对象分别称为真、善、美。从古希腊开始，医疗技术就被称为是一种“技艺”，这实际上就是把医疗中的事实判断和价值判断置入到了审美判断之中。比如，一位外科医生除了考虑手术疗效而选择手术伤疤的形状，同时也可能会从审美的角度考虑尽可能地缩小伤疤的范围，前者是从疾病本身出发的事实判断，后者则是从审美活动出发的审美判断。同样在与患者的沟通交流中，同一疾病不同的告知方式可能产生不同的患者体验，也可能导致不同的告知效果。

（于德华　王夏炜　陆媛）