第一节 颌面部骨
一、上颌骨
上颌骨（图1-1）位于颜面中部，左右各一，互相对称。参与眼眶底、口腔顶、鼻腔底及侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。其解剖形态极不规则，可分为一体（上颌骨体）和四突（额突、颧突、牙槽突、腭突）。
图1-1 上颌骨（前外侧面）、上颌骨（内侧面）
（一）上颌体
分为前外、后、上、内四面。
1.前外面
又称脸面，上界眶下缘，下方移行于牙槽突，后界颧突及其伸向上颌第一磨牙的颧牙槽嵴与后面分界。在眶下缘中点下方约0.5～0.8cm处有椭圆形之眶下孔，孔内有眶下神经、血管通过。眶下孔向后、上外方通入眶下管，眶下神经阻滞麻醉时，针尖应注意此方向。
2.后面
又称颞下面，参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。该面与前外面之间的颧牙槽嵴，在面部与口腔前庭均可扪及，为上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。后面中部有数小孔，称牙槽孔，向下导入上颌窦后壁之牙槽管，以通上牙槽后神经、血管。后面之下部，有粗糙之圆形隆起，称上颌结节，为翼内肌浅头之起始处。颧牙槽嵴和上颌结节是上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。
3.上面
又称眶面，构成眶下壁的大部，光滑呈三角形。其后份中部有眶下沟，向前、内、下通眶下管，该管以眶下孔开口于上颌体的前外面。上牙槽前、中神经由眶下管内分出，经上颌窦前壁和外侧壁分布到前牙和双尖牙。
4.内面
又称鼻面，构成鼻腔外侧壁。在中鼻道有上颌窦的开口通向鼻腔。上颌骨骨质疏松，血运丰富，因此，上颌骨骨折出血较多，但较下颌骨易于愈合。
（二）四突
1.额突
为一坚韧骨片，自上颌体的前内上部突向后上方，其上、前、后缘分别与额骨、鼻骨和泪骨连接。
2.颧突
为三角形，伸向外上与颧骨连接，向下至第一磨牙部分，形成颧牙槽嵴。
3.牙槽突
又称牙槽骨。自上颌体向下方伸出，系上颌骨包围牙根周围的突起部分，厚而质松，其前部较薄，后部较厚，两侧牙槽突在正中线结合形成蹄铁形的牙槽骨弓。
4.腭突
为水平骨板，在上颌体与牙槽突的移行处伸向内侧，与对侧腭突在正中线相接，形成腭正中缝，参与构成口腔顶及鼻腔底。
二、下颌骨
下颌骨是颌面部骨中唯一可活动的骨骼，两侧对称。分为水平部和垂直部。水平部称下颌体，垂直部为左右下颌支（图1-2）。
图1-2 下颌骨（外侧面）、下颌骨（内侧面）
（一）下颌体
呈弓形，具有内外两面及上下两缘。
1.外面
正中有骨嵴称正中联合。在正中联合两旁近下颌骨下缘处，左右各有一隆起称颏结节。在下颌第二双尖牙下方或第一、二双尖牙之间的下方，下颌骨上下缘之间的稍上方有颏孔，孔内有颏神经、血管通过。
2.内面
近中线处有上下两对突起，称为上颏棘和下颏棘，分别为颏舌肌及颏舌骨肌的起点。颏棘下方两侧各有一二腹肌窝为二腹肌前腹附着处，从正中联合斜向后方与外斜线相对应之骨粗糙线为内斜线，又称下颌舌骨线，为颌舌骨肌附着处，此线前段上方之骨面光滑部，为舌下腺窝，下方之光滑面处为颌下腺窝。
3.上缘
上缘骨质疏松，称牙槽突，中有排列整齐，容纳牙根的牙槽窝，是颌骨牙源性感染的好发部位。
4.下缘
骨质致密而圆厚，下颌骨下缘常作为颈部的上界及颌下区切口的有关标志。
（二）下颌支
为一垂直的长方形骨板，可分为喙突、髁状突及内外两面。
1.喙突
或称肌突，为下颌支的前上方的突起，有颞肌与咬肌附着。
2.髁状突
或称关节突，分髁颈二部。髁上有关节面，与颞下颌关节盘相邻。髁状突下部缩小称髁状突颈，有翼外肌下头附着。髁状突是下颌骨的主要生长中心之一，在下颌骨发育完成前遭受损伤或破坏，影响下颌骨的发育，可导致颌面部畸形。
下颌骨为颌面部诸骨中体积最大、面积最广、位置亦最为突出，下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁状突颈部为其最薄弱处，为骨折的好发部位。
下颌骨的血液供应主要来自下牙槽动脉，血运较差，因此，骨折愈合较上颌骨缓慢，骨髓炎发生率亦较上颌骨多且严重。