第一节 触诊方法
一、指腹触诊法
检查局限性病变，通常用拇指或示指的指腹做触诊；检查范围较大的病变时，则需五个手指一起进行触诊。触诊时将指腹放于被检查部位，用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方向轻压触摸（图3-1-1）。
图3-1-1 指腹触诊法
二、指背触诊法
触诊皮肤温度时，用指背最宜。注意患侧与健侧、同一肢体上下部位的对比。如检查某一关节部位的皮肤温度，先用指背测试健侧关节，其次检查患侧关节，最后检查关节上下方的皮肤。
三、双手触诊法
双手触诊法在应用时又可分为。
1.挤压法
用双手做对向挤压，或前后、左右、上下。根据有无疼痛加重，以判断骨折的有无。如胸廓挤压试验（图3-1-2）。
图3-1-2 挤压法
2.叩击法
沿肢体纵轴方向叩击其远端，使传导力作用于伤处，受伤部位出现疼痛，提示可能有骨折。如诊断股骨或胫腓骨骨折时，常采用足跟叩击法（图3-1-3）。
图3-1-3 叩击法
3.旋转法
用一手握住关节远端的骨骼并做轻轻的旋转动作，另一手放在被检查的关节处做触诊。例如检查桡骨干骨折是否达到临床愈合时，检查者用一手托住肘关节，拇指指腹压住肱桡关节，再用一手握住桡骨下端，轻轻地旋动桡骨。如果骨干骨折已达到骨性连接，则桡骨头应随桡骨而旋转，并且旋转的度数应与桡骨一致（图3-1-4）。
图3-1-4 旋转法
4.屈伸法
用一手握住肢体的远端，做邻近关节的屈伸活动，另一只手放在被检查的关节处做触诊。根据有无疼痛、弹响及活动范围，来判断关节病变的程度及功能情况（图3-1-5）。
图3-1-5 屈伸法
四、探针触诊法
对长期不愈合的伤口，疑与骨或关节相通时，有时需用探针做触诊。触诊时需要注意以下几点。
1.检查前检查者要向患者讲清触诊的目的，取得患者的密切配合。
2.检查者手应温暖，操作应轻柔，以免引起肌肉紧张。在检查过程中，应随时观察患者表情的变化。
3.患者应采取仰卧位或坐位，双手置于体侧，双腿微曲，腹肌尽可能放松。
4.触诊时应先从健侧向病变区逐一进行，由病变外周向病变中央区逐步触诊，以便达到先轻后重、准确定位、由浅入深，避免患者由于恐惧等原因造成的防御性反应，影响触诊的效果。
5.触诊时检查者应手脑并用，边检查边思考。