气机不降胸痹案

某六五　脉弦，胸脘痹痛欲呕，便结，此清阳失旷，气机不降，久延怕成噎格。

薤白三钱　杏仁三钱　半夏三钱　姜汁七分　厚朴一钱　枳实五分 （《临证指南医案》）

【评议】

胸痹包括肺痹喘息咳唾、胸背痛短气者，转结中焦而心痛彻背者，及结于胸胁，更加逆气上抢于心者，即《金匮要略》所谓:“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下抢心，枳实薤白桂枝汤主之。”本例的病机，乃中焦脾胃枢机不利，气滞痰凝，阻于上焦所致。治用薤白、半夏宽胸化痰，杏仁、枳实宣降肺气，姜汁、厚朴温中行气，调和脾胃，使枢机得复，其病可解。