第一章　月经病

月经病是指月经周期、经期、经量的异常或伴经色、经质的异常。伴随月经周期出现的症状为特征的疾病，有月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多，月经过少、月经延长、经间期出血、崩漏、痛经、闭经、经行眩晕、经行泄泻、经行浮肿、经行风疹块、经行乳房胀痛、经行头痛、经行情志异常、经断前后诸证等。

月经病是妇科最常见的疾病，月经的异常往往是机体患病的反映。月经病的病因病机，或七情所伤，或外感六淫，或先天肾气不足，或多产房劳，或劳倦过度，使脏气受损，肝脾肾功能受损，气血失调，致冲任二脉损伤，发为月经病。月经的期和量的异常变化，月经后期、闭经等应与生理性停经（如妊娠）相鉴别；经期延长、月经过多、崩漏等与胎、产、杂病等下血证相鉴别。月经病的辨证，着重月经的期、量、色、质、气味及伴随月经而出现的其他症状，结合形、气、色、脉来诊别。临床上月经异常虽有期和量的不同变化，但两者又常可并见，如月经先期常伴经量过多，月经后期常伴经量过少，也有先期量少或后期量多者。虚、实、寒、热均可导致月经病。

调经之法，应遵循《内经》“谨守病机”及“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的宗旨。调经的具体原则，有调理气血、补肾、扶脾、疏肝之不同。调理气血，首辨在气在血。病在气者，当以治气为主，佐以养血活血；病在血者，则以治血为主，佐以补气行气。“经水出诸肾”，故调经之本在肾。补肾以填补精血为主，并佐以助阳之品，即“滋水更当养火”之意，使肾中阴平阳秘，精血俱旺，则月经自调。扶脾在于益血之源，以健脾升阳为主，不宜过用辛燥或甘润之品，以免耗伤脾阴或困阻脾阳。疏肝以条达肝气为主，意在调其疏泄之功，但不宜过用辛香燥烈之品，以免劫津伤阴，耗损肝血。

调经应以补肾扶脾为主，如《景岳全书·妇人规》中说：“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气为安血之室，知斯二者，则尽善矣”。此外，调经又当分清先病后病：经不调而后生诸病者，当先调经；因他病而后致经不调者，当先治他病。同时还要注意“急则治其标，缓则治其本”，以及适当照顾平时与经期，不同时间和不同年龄等，这些调经的方法都应在治疗过程体现。

有些医生在临床上总结了一些经验，也写了些论文或专著，这些都是比较有实践水平的，为病人的健康做了一些努力。也有些人在实际工作中经验比较丰富，病人比较信任，但没有系统总结或者发表文章等。也有些民间医生，自己学到了一个方子，就像传家宝一样一代传一代，但遗憾的是讲不出什么道理，需要进一步研究。总而言之，我们好好地去整理和总结月经病的治疗，今后发展起来是会有前途的。