第七章 强调内环境稳态
第一节 内环境稳态与阴阳协调
现代医学认为细胞在体内直接所处的环境即细胞外液（包括血浆、组织液和淋巴液等），称之为内环境，它是细胞直接进行新陈代谢的场所，是细胞直接生活的液体环境，为细胞提供营养物质，同时接收细胞的代谢产物。内环境的基本特点是稳态。公认的“网络学说”认为神经、内分泌与免疫网络共同调控人体内环境稳态。内环境的稳态是细胞维持正常生理功能的必要条件，也是机体维持正常生命活动的必要条件，内环境稳态失衡可导致疾病。
中医认为，万物分阴阳。阴阳，是中国古代哲学的一对范畴。在中医学领域，将人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能，统属为阳；对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能，统属于阴。阴阳平衡是指阴阳双方的消长转化保持协调，既不过分也不偏衰，呈现着一种协调的状态，是保持机体生命活力的根本。机体阴阳平衡体现脏腑平衡、寒热平衡及气血平衡，总体来讲，阴阳协调实为阳气与阴精（精、血、津、液）的平衡，是人体各种功能与物质的协调。阴阳学说贯穿在中医学理论体系的各个方面，用来说明人体的组织结构、生理功能、人的病理变化及疾病的发生发展规律，并指导着临床诊断和治疗。机体阴阳的平衡协调状态，由于某些因素的作用遭到破坏，导致阴阳之间出现阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒和阴阳亡失等情况时，机体即会处在各种病理状态。
贾师强调中医药治疗和预防肿瘤的理论基础为利用中医药的寒、热、温、凉来调和机体阴阳，使人体阴阳达到相对协调状态。从现代医学角度出发，肿瘤治疗过程是调节机体内环境，使机体内环境最终达到相对稳定的状态。所以治疗的最终目的是阴阳调和，也就是使内环境稳态的适应协调。中医药治疗肿瘤的过程是对机体自身内环境进行协调的过程。
第二节 内环境稳态的维持
贾师强调肿瘤的发生及发展与自身内环境紊乱密切相关，临床对肿瘤的治疗手段主要目的是维持内环境稳态，达到对肿瘤的临床治愈。有关内环境稳态，贾师从内分泌稳态和免疫力稳态两方面来解释。
一、内分泌相关稳态
众所周知，肿瘤实为细胞的异常增殖，肿瘤的发生为内环境稳态失衡，内分泌失衡导致内环境改变，是引起肿瘤发生的原因之一。内分泌疾病，是指内分泌系统中由于激素分泌之偏颇，导致机体内环境失衡而呈现的各种病证。可依赖西药激素进行治疗，但常不能根治病因。临床常见的子宫癌、卵巢癌、甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌等肿瘤的发生与激素及内分泌失调等因素密切相关，治疗上除了手术、放化疗，还可以采用内分泌治疗，直接调节内分泌，达到内环境稳态。例如：临床有报道，去势或半去势造成的内分泌异常，可提高宫颈癌的发病率；卵巢功能异常、绝经和高浓度的雌激素环境，可提高宫颈癌的发病率。子宫癌的发生与内分泌异常密切相关。关于卵巢癌有报道，很多影响内环境的因素增加了卵巢癌发病率，如：流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕；多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用；应用促排卵药物可增加发生卵巢肿瘤的危险性。临床上有关甲状腺癌的发病不是十分明确，考虑与食用如高碘或缺碘食物和雌激素分泌增加等改变内环境的因素有关。有报道称，乳腺癌的高危因素包括性别、年龄、绝经、未婚、未育、晚育、未哺乳等众多因素，这些因素大多影响内分泌，导致内环境稳态失衡。目前认为前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯等因素有关，目前内分泌治疗是晚期前列腺癌的主要治疗方法。
二、免疫力相关稳态
提到肿瘤患者，贾师认为，大多数患者状态为正气不足、免疫力低下。肿瘤自身的过度消耗，手术、放疗及化疗治疗模式对肿瘤患者的癌细胞进行杀害，同时机体自身正常也会被伤害，这些均会使机体内环境紊乱，导致免疫力和抵抗力大大削减。临床上，可见多数肿瘤患者出现皮疹、皮肤溃疡、手术伤口长时间难收口、尿道炎或阴道炎等感染，认为这些病变与患者自身免疫力低下密切相关。肿瘤治疗过程中，贾师强调通过协调机体内环境，运用自体细胞的抵抗力，直接杀死癌细胞，促进机体的免疫功能重建，提高机体免疫力，最终成功清除术后微小残余肿瘤细胞，防止肿瘤的复发和转移。临床上，通过提高机体免疫力来对肿瘤达到治疗效果的手段主要包括中医药治疗、生物治疗、短波热疗及免疫治疗手段等，其对机体肿瘤的治疗及防止转移复发的作用越来越被患者们认可和接受，目前疗效显著，成功达到患者“带瘤生存”，提高患者生存质量，延长患者生命。
第三节 运用中医药调节内环境稳态
目前，中医药治疗为肿瘤治疗的手段之一，在肿瘤的综合治疗中起到重要作用。临床上，贾师已成功运用中药对肿瘤患者进行调节和治疗，疗效显著，并得到广大患者的一致认可。运用中药寒、热、温、凉来调节机体阴阳相对平衡，维持内环境稳态，贾师推崇从肾、脾、肝三脏入手。
一、从肾论疗
肾为先天之本，是人体生命的先天根本。肾为藏精之脏，人体生殖器官的发育成熟及生殖能力的具备，均有赖于肾中精气的促进。肾主水，具有调节一身之水液代谢之功。“五脏六腑之精，肾藏而司其输泻，输泻之时，则五脏六腑之精相续不绝”，肾既藏元精，又藏生殖之精和五脏六腑之精。临床有医家提出“命门内分泌系统”，认为中医内分泌失衡引起的疾病多与“肾”有关。贾师认为激素失衡是引起机体内环境紊乱的重要原因之一，激素属于中医“阴精”之范畴，如张景岳曰：“命门之水，谓之元精”，命门为肾所系，调节内分泌可从“肾”入手。临床上，内分泌失衡分为激素过剩与激素不足两种。激素过剩则为中医所言肾实证，可见相火偏旺或阴精壅盛；激素不足则可与肾虚证相对应，包括肾阴亏虚与肾阳不足。临床上，贾师常常从“肾”入手，利用中医药调节肾阴和肾阳，刺激机体自身内分泌达到平衡，来实现肿瘤“临床治愈”，常用中药包括杜仲、续断、桑寄生、女贞子、旱莲草、山萸肉、熟地黄、狗脊等。
二、从脾论疗
《医宗必读·肾为先天本脾为后天本论》有云：“一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者，故曰后天之本在脾”。《素问·奇病论》云：“五味入口，藏于胃，脾为之行其精气”，故中医认为，脾为后天之本，气血生化之源。李东垣在《脾胃论》中指出：“内伤脾胃，百病由生”。贾师认为，肿瘤自身的过度消耗，或经手术、放疗及化疗治疗后，肿瘤患者大多免疫力低下，表现为正气不足、脾胃虚弱。《慎斋遗书》曰：“诸病不愈，必寻到脾胃之中”。中医认为人以气血为本，《医林绳墨》曰：“脾胃一虚，则脏腑无所禀受，百脉无所交通，气血无所荣养，而为诸病”，贾师认为肿瘤多耗伤机体气血，发生根本病机为脾胃虚弱，治疗过程中注重调理脾胃，补益气血，从而提高患者免疫力，最终达到治疗肿瘤和防止肿瘤的复发及转移的目的。在临床常用补益正气、健脾和胃的中药，包括白术、茯苓、苍术、生黄芪、党参、生薏苡仁、鸡内金、砂仁等。
三、从肝论疗
在肿瘤发生原因尚未完全明确的今天，情志原因已被人们公认。中医认为，人的情志活动与肝主疏泄功能密切相关，肝的疏泄功能正常，保持机体气机调畅，则会情志舒畅，保证机体气血津液的正常运行，五脏协调，故调畅情志应从肝入手。若肝主疏泄功能异常，就会导致情志不舒，机体气机失调，气血水液运化失常，产生一系列病理产物，致肿瘤发生，可见肝失疏泄，常导致患者机体气血津液运行失常，体现为机体内环境紊乱，故调节机体内环境平衡可从调节肝入手。同时，肝的疏泄功能失常会严重影响脾胃，临床上常见肿瘤患者表现为肝脾不和或肝气犯胃。郁怒伤肝，肝气犯胃，或肝气郁滞，日久化火，肝火犯胃；或素体脾胃虚弱，肝气郁结，木克脾土；或肝气瘀滞，日久使血行不畅，瘀血内结于脾胃，最终导致肿瘤患者脾胃虚弱，正气不足，机体抵抗力明显下降，故提高患者免疫力除健脾和胃外，可兼顾疏肝理气、养肝益气。临床上，常可见贾师从肝入手，以调节机体内环境，达到相对稳态，药用柴胡、夏枯草、生牡蛎、元胡、川楝子、郁金、山慈菇、白芍、香附等。
贾师认为利用中药调节肿瘤患者，最终追求人体内环境稳态与阴阳平衡状态，主要以调节机体内分泌及提高患者免疫力为主，临床上，可以通过调节肾、脾和肝，达到内环境稳态相对平衡。
（杨佩颖 梁 燕）