风邪乘于足阳明经而致中风案

一男子卒中，口眼斜，不能言语，遇风寒四肢拘急，脉浮而紧。此手足阳明经虚，风寒所乘，用秦艽升麻汤治之而稍愈，乃以补中益气加山栀而痊。若舌喑不能言，足痿不能行，属肾气虚弱，名曰痱症，宜用地黄饮子治之。然此症皆由将息失宜，肾水不足，而心火暴盛，痰滞于胸也。轻者自苏，重者或死。

疏曰：口眼斜，非即前王用之之症乎？不能言语，非即后舌喑不能言之症乎？而治法天渊，何以言之？要知察病之机，固在脉，又在兼见之症。所云浮而紧者，非风寒之脉乎？遇风寒四肢拘急者，非风寒之症乎？故先之以升麻秦艽汤发散之剂也，而后知前之口眼斜之属真虚气者，在昏愦而脉沉伏也；后之舌喑不能言之属肾气虚弱者，在足痿不能行也。而后知前之所云风邪者，假设之词也。后之所云痱症者，推类之文也，亦复何疑哉！然而以此脉症而论，是属足太阳也，不知口眼斜已属之足阳明矣。且遇风寒，不曰拘急而曰四肢，岂非脾主之乎？四肢拘急，岂非脾气虚为之乎？以是知此症之风寒，原从阳明经虚而入，故即继以补中益气加服，盖经虚即脏腑之虚，补脏腑即所以补经也。（《薛案辨疏》）

【评议】本例中风是虚中夹实之证。所谓“虚”，乃阳明经气虚；所谓“实”，系风寒之邪所乘。其辨证着眼点在于遇风寒四肢拘急，脉浮而紧。治当先祛其邪，故用秦艽升麻汤发散风寒；后当补其本虚，故用补中益气汤补益阳明。标本缓急有序，宜其取效也。