第8章　新生儿呼吸衰竭的ECMO治疗

第一节　新生儿呼吸衰竭的病理生理

新生儿呼吸衰竭发生率为（1～2）/1000例，是新生儿ICU的主要临床问题，常表现为严重青紫，而无心内畸形，一般吸氧不能改善且死亡率高是潜在的新生儿ECMO适用者。

一、新生儿呼吸衰竭病理生理改变

主要有三种类型：

1.血管重构

如原发性肺动脉高压（PPHN），由于无肌层的肺腺泡内动脉出现异常肌层，以及较大动脉肌层厚度增加，导致肺血管床减少和肺血管阻力上升。

2.肺发育异常

肺发育异常常累及肺泡和肺血管，可以单独存在或伴发先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）、羊水过少综合征、肾发育不良等。

3.可逆性肺血管痉挛

如胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome，MAS）、呼吸窘迫综合征和感染等。

二、新生儿呼吸衰竭常见原发病

1.胎粪吸入综合征。

2.原发性肺动脉高压（PPHN）。

3.先天性膈疝。