柴　胡

宣，发表、和里、退热、升阳

苦，平，微寒。味薄气升为阳。主阳气下陷，能引清气上行，而平少阳、厥阴之邪热，肝、胆、心包、三焦相火。时珍曰:行少阳，黄芩为佐;行厥阴，黄连为佐。宣畅气血，散结调经。昂按:人第知柴胡能发表，而不知柴胡最能和里，故劳药、血药，往往用之。【补中益气、逍遥散，皆用柴胡，取其和中，均非解表也。】为足少阳胆经表药。胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，法当和解，小柴胡汤之属是也。若病在太阳，服之太早，则引贼入门;若病入阴经，复服柴胡，则重虚其表。最宜详慎。治伤寒邪热，仲景有大、小柴胡汤汤。痰热结实，虚劳肌热，寇宗奭曰:柴胡《本经》并无一字治劳，《药性论》、《日华子》皆言补劳伤，医家执而用之，贻误无穷。【《药性论》，甄权著。】时珍曰:劳有五，若劳在肝、胆、心、心包有热，则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药;劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡为升清退热必用之药。惟劳在肺肾者，不可用耳。寇氏一概摈斥，殊非通论。昂按:杨氏秦艽扶羸汤，治肺痿成劳，咳嗽声嗄，体虚自汗，用柴胡为君，则肺劳亦有用之者矣。呕吐心烦，邪在半表半里，则多呕吐。诸疟寒热，东垣曰:诸疟以柴胡为君，佐以引经之药。李士材曰:疟非少阳经慎用。喻嘉言曰:疟发必有寒有热，盖外邪伏于半表半里，适在少阳所主之界。入与阴争，阳胜则热;出与阳争，阴胜则寒。即纯热无寒，为瘅【瘅，音亶】疟、温疟;纯寒无热，为牝疟。要皆自少阳而造其极偏。补偏救弊，亦必返还少阳之界，使阴阳协和而后愈也。谓少阳而兼他经则有之，谓他经而不涉少阳，则不成其为疟矣。脉纵屡迁，而弦之一字，实贯彻之也。昂按:疟之不离少阳，犹咳之不离于肺也。《谈薮》云，张知阁久病疟，热时如火，年余骨立。医用茸、附诸药，热益甚。孙琳投以小柴胡汤，三服脱然。琳曰:此名劳疟，热从髓出。加以刚剂，气血愈亏。热有在皮肤、在藏府、在骨髓，在骨髓者，非柴胡不可。若得银柴胡，只须一服。南方者力减，故三服乃效也。时珍曰:观此则得用药之妙的矣。昂按:据孙氏之说，是柴胡亦能退骨蒸也。头眩目赤，胸痞胁痛，凡胁痛，多是肝木有余，宜小柴胡汤加青皮、川芎、白芍。又左胁痛，宜活血行气;右胁痛，宜消食行痰。口苦耳聋，皆肝胆之邪。妇人热入血室，冲为血海，即血室也，男女皆有之。柴胡在脏主血，在经主气。胎前产后诸热，小儿痘疹，五疳羸热，散十二经疮疽，血凝气聚，功同连翘。连翘治血热，柴胡治气热，为少异。阴虚、火炎气升者禁用。

银州者根长尺余，微白，治劳疳良。北产者如前胡而软并良，南产者强硬不堪用。外感生用，内伤升气，酒炒用根，中及下降用梢。有汗咳者蜜水炒。前胡、半夏为使，恶皂角。