第四章 麻醉病人的护理
学习目标
掌握 全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉病人的护理和常见并发症的防治。
熟悉 麻醉前准备事项，术前用药的目的和种类。
了解 常用的麻醉药物和麻醉方法。
案例4-1
江先生，24岁，因“转移性右下腹痛6小时”急诊入院。
病人6小时前出现上腹部疼痛，伴轻度厌食、恶心、乏力，后疼痛转移到右下腹。
既往体健。大学生，平时爱运动，近日学业较繁忙，感觉身体有些疲劳。
体格检查：T 38.5℃，P 102次/min，右下腹麦氏点压痛（+）。
辅助检查：血常规检查示白细胞计数11 × 109/L，中性粒细胞比例80%。
入院后在硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”，穿刺成功后回抽无血，置管固定，推注2%利多卡因，5分钟后病人出现口唇麻木、头痛头晕、视物模糊、意识模糊、血压下降等症状。
思考：
1.该病人出现了何种并发症？如何处理？
2.如何预防此种并发症？
麻醉（anesthesia）是通过麻醉药物或其他方法，抑制中枢或周围神经系统的某些功能，使机体全部或部分暂时失去感觉，或伴肌肉松弛、反射活动减弱或消失的一种技术。其为消除手术或其他诊疗的疼痛、保障病人安全提供了保障。1846年Morton在美国麻省总医院公开演示乙醚麻醉获得成功，揭开了现代麻醉学的序幕。此后，随着乙醚、氧化亚氮等吸入麻醉药在世界各国迅速普及，局部麻醉药及相关技术的发明，静脉麻醉药和气管内插管的推广，肌肉松弛药的临床应用等，使麻醉学发展成为技术全面、方法多样、理论完整的一门学科。目前，麻醉的意义已远远超出单纯解决手术止痛的目的，工作范围扩展到麻醉前后整个围术期的准备和治疗，以维护病人的生理功能，为手术提供良好的条件，为病人安全度过手术期提供保障。
目前临床麻醉可分为以下几类：①全身麻醉：包括吸入全身麻醉、静脉全身麻醉；②局部麻醉：包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞；③椎管内麻醉：包括蛛网膜下隙阻滞麻醉、硬膜外间隙阻滞麻醉、骶管麻醉；④复合麻醉：合并或配合使用不同药物和（或）方法实施麻醉；⑤基础麻醉：用于麻醉前，使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉。