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11 合并门静脉切除重建的肝门部胆管癌根治术
手术医生：李相成
术者单位：南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）
李相成
教授，主任医师，博士生导师
南京医科大学第一附属医院肝胆中心副主任
中华医学会外科学分会胆道外科学组委员
中国研究型医院学会消化外科专业委员会副主任委员
中国医师学会肝脏外科分会委员，肿瘤学分会委员
江苏省医学会肿瘤学分会主任委员，肝胆肿瘤学组组长
江苏省医学会外科学分会胆道学组组长
｜病人信息｜
基本信息：男性，22岁
病人主诉：右上腹痛伴进行性黄疸3个月
术前诊断：肝门部占位
既往病史：一般情况可，无肝炎病史，近期体重下降15kg
肿瘤分期：Bismuth分型：Ⅳ型；TNM分期：T3N0M0
｜影像学检查结果｜
术前CT：肝内胆管扩张
术前MR：肝门部胆管占位
图1 上腹部CT
｜手术概况｜
病人体位：平卧位
切口位置：反“L”形
图2 切口位置
切肝方法：钳夹法
切肝器械：电凝刀、超声刀
血流控制：肝门阻断法
｜视频11｜
合并门静脉切除重建的肝门部胆管癌根治术
｜关键步骤｜
1.肝门部解剖及肝门部淋巴结清扫；
2.右半肝及全尾状叶切除；
3.门静脉切除重建。
｜学习要点｜
1.肝门部胆管癌的术前评估；
2.肝门部胆管癌肝切除范围选择；
3.全尾状叶切除的必要性，以及全尾状叶切除的技术要点；
4.门静脉切除重建的技术要点。