47.慢性前列腺炎导致早泄的机制是什么

慢性前列腺炎是获得性早泄的一个重要原因，但是同样有很多研究报道表明原发性早泄与前列腺炎也有一定的相关性。虽然有很多关于前列腺疾病及其对性能力影响的报道，但目前对前列腺炎与早泄相关性的机制研究较少。大部分学者认为前列腺炎和早泄有一定相关性，但前列腺炎的轻重程度和早泄不成正比，两者相互作用的机制尚未清楚，目前关于慢性前列腺炎患者合并早泄的可能发病机制主要有下列观点。

（1）前列腺的慢性感染影响射精机制，致使性兴奋阈的改变，导致射精提前而引起早泄。早泄发生的病理生理基础是射精中枢刺激阈值过低或射精中枢的兴奋性过高，另一因素是生殖器感觉神经兴奋性异常增高。精阜部位有丰富的神经，是发生高度性兴奋的性感区。射精时精液通过精阜、射精管口射出时，刺激局部的神经末梢，最后传达至大脑皮质，对中枢神经产生兴奋作用，产生快感。当前列腺炎累及精阜时，使性感区发生变化，导致性兴奋发生变化，当产生的性兴奋比正常强烈时就会引起射精过快，出现早泄。此外，前列腺炎病人生殖器及盆腔组织的炎症使邻近参与射精的神经、血管和肌肉组织容易受到刺激发生异常，兴奋性发生改变，当兴奋阈值降低，敏感性增强时，射精时间提前即发生早泄。

（2）患者因会阴部不适、睾丸疼痛或阴茎不适等症状引起焦虑、抑郁情绪，导致心理障碍，对性能力的怀疑而发生性功能障碍。研究表明多数前列腺炎导致的性功能障碍不同程度与心理因素有关，主要是患者会出现心理障碍，如焦虑、抑郁和恐惧等。部分患者认为前列腺炎应该严格限制性生活甚至禁欲，使患者在性生活中心理负担加重，担心性生活会加重慢性前列腺炎的病情。此外，慢性前列腺炎病人出现排尿异常、疼痛不适、自主神经功能紊乱等症状，使患者产生心理负担，导致配偶日常关系不协调，性刺激不恰当或不充分等均可导致早泄等性功能障碍发生。

（3）疾病长期存在时能反射地引起大脑皮质功能的紊乱，临床表现为性功能障碍综合征。

（4）前列腺可调节分泌多种激素，如促甲状腺素释放激素、促肾上腺皮质激素、松弛素、泌乳素等，对性功能发挥影响。

总之，关于前列腺炎合并早泄具体的病因及发病机制还有待进一步探索研究，以便更好地指导该疾病的诊断和治疗。